Un innovativo approccio all'esercizio motorio mentale per il trattamento dell'osteoartrosi

I pazienti con OA hanno un aumentato rischio di caduta, che può portare a una mobilità ridotta e alla riduzione delle attività quotidiane. I pazienti con OA mostrano anche una mobilità varia e alterata in un test da seduti a in piedi, suggerendo che sia la scarsa forza degli arti inferiori che la flessibilità devono essere affrontate con interventi mirati in questa popolazione. La mobilità alterata è anche associata al dolore nei pazienti con OA. La causa della ridotta mobilità e dell'aumento del dolore è spesso il risultato del peso corporeo. In uno studio di follow-up a 5 anni, le classi di artrosi del ginocchio sono state identificate come associate a esiti buoni, moderati o scarsi; le caratteristiche della classe con risultati scarsi includevano un BMI elevato, dolore peggiore, comorbidità >2 ed evitamento delle attività. L'evitamento delle attività è un risultato particolarmente importante poiché ciò potrebbe portare a una spirale discendente di diminuzione del funzionamento fisico, cadute e ulteriore evitamento delle attività.

Numerosi studi hanno dimostrato che l'aumento del peso da normale a sovrappeso o obeso riduce la mobilità e aumenta il dolore nelle persone con OA. Questo è un potenziale bersaglio per terapie non farmacologiche. Ad esempio, Messier et al., hanno dimostrato che un intervento di dieta ed esercizio fisico progettato per promuovere la perdita di peso in individui in sovrappeso con OA del ginocchio, migliorare le forze e la funzione di compressione del ginocchio, ridurre il marker infiammatorio IL-6, diminuire il dolore e migliorare la qualità fisica correlata alla salute di vita in un periodo di 18 mesi. Questo studio ha dimostrato gli importanti effetti della perdita di peso e dell'esercizio fisico sull'artrosi del ginocchio per la salute generale. In una recente revisione, le prove erano schiaccianti riguardo all'uso dell'esercizio come trattamento dell'artrosi del ginocchio. Nello specifico, la letteratura dimostra che l'allenamento della forza e l'esercizio aerobico possono migliorare i risultati, come la riduzione del dolore e l'aumento della funzionalità, nei pazienti con OA. Gli interventi sullo stile di vita dovrebbero essere utilizzati nelle popolazioni di OA per aiutare a ridurre il dolore, migliorare la mobilità e ridurre il rischio di caduta.

Square-Stepping Exercise (SSE) è stato sviluppato è una nuova forma di esercizio a bassa tecnologia, a bassa intensità e sviluppata in Giappone. SSE è stato originariamente progettato per ridurre il rischio di caduta negli anziani. I partecipanti guardano, riconoscono, memorizzano e seguono schemi di passi sempre più difficili, che un istruttore dimostra su un tappetino a motivi quadrati 4 per 10. Nelle popolazioni di adulti più anziani, Shigematsu e colleghi hanno scoperto che l'SSE migliora la forma fisica generale e il funzionamento degli arti inferiori, oltre a ridurre il rischio di caduta, rispetto ai programmi di camminata o all'allenamento della forza e dell'equilibrio. In combinazione con la ricerca di Shigematsu in Giappone su anziani sani, i ricercatori mirano a fornire una significativa base di prove per l'ESS a livello internazionale e all'interno di varie popolazioni, compresi gli anziani con osteoartrite. In collaborazione con il Dr. Shigematsu, i ricercatori hanno eseguito studi SSE presso il Canadian Centre for Activity and Aging a Londra, ON e più recentemente a Woodstock, ON. Prove preliminari del nostro studio presso il Canadian Centre for Activity and Aging hanno mostrato che in un periodo di formazione di 3 mesi, i partecipanti al nostro gruppo Esercizio-Intervento (E-I) (che coinvolge l'esercizio mente-motorio) hanno migliorato i loro punteggi di equilibrio totale, rispetto a un Esercizio -Gruppo di controllo (E-C).

SSE non è stato testato nella popolazione OA. Questo studio pilota si aggiungerà alla letteratura per determinare se riduce il dolore e migliora la mobilità come ulteriore trattamento non farmacologico per questa popolazione.