Wpływ interfazy węgla aktywnego na biofilm i całkowite obciążenie bakteryjne

Rany zlokalizowane na kończynach dolnych i stopach są spowodowane kilkoma stanami, w tym cukrzycą i niewydolnością żylną. Tego typu rany mogą nie goić się szybko i mogą stać się przewlekłe. Przewlekłe rany są narażone na infekcję i amputację kończyny. Jako takie, te rany stanowią poważny problem zdrowotny, zwłaszcza u diabetyków i osób starszych, i stanowią znaczne obciążenie dla zdrowia publicznego. Gojenie się takich ran jest ciągłym wyzwaniem dla klinicystów, którzy wciąż poszukują skutecznych sposobów leczenia.

Badanym leczeniem ocenianym w tym badaniu jest opatrunek Zorflex® (Chemviron Carbon Cloth Carbon, West Midlands, Wielka Brytania; oddział Calgon Carbon Corporation, Pittsburgh, PA). Zgodnie z instrukcją użytkowania produktu jest to opatrunek z tkaniny o niskiej przyczepności, wykonany w 100% z czystego węgla aktywnego, który doskonale dopasowuje się do konturów ciała i utrzymuje kontakt z powierzchnią rany. Zapewnia skuteczną barierę przeciwdrobnoustrojową przez minimum 7 dni na jeden opatrunek, chroniąc ranę przed inwazyjnymi mikroorganizmami, jednocześnie wykazując działanie przeciwbakteryjne wobec mikroorganizmów już obecnych w ranie. Opatrunek można stosować na sucho lub zwilżony sterylizowaną wodą. Zorflex® jest wskazany jako antybakteryjny opatrunek na suche lub sączące rany częściowej i pełnej grubości.

Uważa się, że następujące unikalne właściwości opatrunku z węglem aktywnym pomagają w gojeniu się ran i komforcie pacjenta podczas stosowania w leczeniu ran: 1) przeciwdrobnoustrojowe; 2) zarządzanie zapachami; oraz 3) przewodzące. Opatrunek jest antybakteryjny i niweluje nieprzyjemny zapach dzięki naturalnie występującym siłom elektrostatycznym van der Waala. Siły te wciągają małe cząsteczki gazu lub cieczy, w tym endotoksyny i cząsteczki zapachowe, z rany do silnie ustrukturyzowanych mikroporów opatrunku, gdzie zostają uwięzione. Komórki bakterii również są przyciągane przez opatrunek, ale są zbyt duże, aby dostać się do mikroporów. Zamiast tego mikroorganizmy zostają uwięzione na powierzchni, z dala od łożyska rany. W uwięzionych mikroorganizmach narasta napięcie elektrostatyczne, aż do pokonania wytrzymałości na rozciąganie ścian komórkowych, w którym to czasie ściany komórkowe mikroorganizmów pękają, zabijając mikroorganizmy. Wszelkie endotoksyny uwolnione w tym procesie są wciągane do mikroporów i również zostają uwięzione. Przewodzący charakter opatrunku przywraca naturalny potencjał transepitelialny organizmu w łożysku rany, wspomagając w ten sposób proces gojenia. Pozytywny wpływ elektrostymulacji na gojenie się ran został już wcześniej ustalony.

Kilka badań, głównie serii przypadków, dostarczyło obiecujących wstępnych wyników stosowania Zorflex® jako opatrunku przeciwdrobnoustrojowego do leczenia ran. W serii przypadków obejmujących czterech pacjentów z opornymi żylnymi owrzodzeniami podudzi, które były podatne na nawracające infekcje, leczenie tym konkretnym opatrunkiem z tkaniny z węglem aktywnym spowodowało zmniejszenie klinicznych objawów infekcji, takich jak poziom wysięku i bólu, oraz poprawę wyglądu łożyska rany po 7 dniach. Retrospektywne badanie oceniające zastosowanie tego opatrunku z tkaniny z węglem aktywnym w leczeniu 18 ran przewlekłych wykazało 90,7% zamknięcia rany po 5 tygodniach. Wreszcie, inna seria przypadków badająca stosowanie Zorflex® w przewlekłych ranach kończyn dolnych i stopach wykazała zmniejszenie kontroli zapachu i postęp gojenia dzięki zastosowaniu opatrunku.

Badania oceniające skuteczność takich opatrunków z węglem aktywnym są ograniczone i dlatego potrzebne są dalsze badania, szczególnie randomizowane i prospektywne, w celu lepszego wyjaśnienia możliwego wpływu tego opatrunku na zapobieganie infekcjom i wspomaganie gojenia. Celem tego wieloośrodkowego, randomizowanego, prospektywnego badania jest ocena, w jaki sposób ten opatrunek z węglem aktywnym wpływa na całkowite obciążenie bakteryjne i biofilm w łożysku rany kończyny dolnej i stopy. Przewidujemy, że stosowanie opatrunku Zorflex® z tkaniny z węglem aktywnym utrzyma obciążenie bakteryjne w łożysku rany poniżej poziomu krytycznej kolonizacji, z potencjalnymi dodatkowymi korzyściami w postaci zmniejszenia bólu, zmniejszenia stanu zapalnego i kontroli zapachu. Oceniony zostanie również postęp/przyspieszenie gojenia się łożyska rany.