Efecto de la interfase del carbón activado en la biopelícula y la carga bacteriana total

Las heridas localizadas en la extremidad inferior y los pies son causadas por varias condiciones, incluyendo la diabetes y la insuficiencia venosa. Es posible que este tipo de heridas no cicatricen rápidamente y se vuelvan crónicas. Las heridas crónicas tienen riesgo de infección y amputación de extremidades. Como tales, estas heridas son un grave problema de salud, especialmente en diabéticos y ancianos, y suponen una importante carga para la salud pública. La cicatrización de tales heridas es un desafío constante para los médicos, que continúan buscando modalidades de manejo eficaces.

El tratamiento de estudio evaluado en este estudio es el apósito Zorflex® (Chemviron Carbon Cloth Carbon, West Midlands, Reino Unido; una división de Calgon Carbon Corporation, Pittsburgh, PA). De acuerdo con las instrucciones de uso del producto, es un apósito de tela de carbón activado 100% puro de baja adherencia que se adapta perfectamente al contorno del cuerpo y mantiene el contacto con la superficie de la herida. Proporciona una barrera antimicrobiana eficaz durante un mínimo de 7 días por apósito, protegiendo la herida de los microorganismos invasivos, al mismo tiempo que exhibe un efecto antimicrobiano contra los microorganismos ya presentes en la herida. El vendaje puede usarse seco o humedecido con agua esterilizada. Zorflex® está indicado como un apósito antimicrobiano sobre heridas secas o supurantes, de espesor parcial y total.

Se cree que las siguientes propiedades únicas del apósito de carbón activado ayudan en la cicatrización de heridas y en la comodidad del paciente cuando se usan para el tratamiento de heridas: 1) antimicrobiano; 2) manejo de olores; y 3) conductivo. El vendaje es antimicrobiano y controla el olor debido a sus fuerzas electrostáticas naturales de "van der Waal". Estas fuerzas atraen pequeñas moléculas de gas o líquido, incluidas endotoxinas y moléculas de olor, lejos de la herida hacia los microporos altamente estructurados del apósito, donde quedan atrapadas. Las células bacterianas también son atraídas por el apósito, pero son demasiado grandes para entrar en los microporos. En cambio, los microorganismos quedan atrapados en la superficie, lejos del lecho de la herida. La tensión electrostática se acumula en los microorganismos atrapados hasta que la tensión supera la resistencia a la tracción de las paredes celulares, momento en el que las paredes celulares de los microorganismos se rompen y los matan. Cualquier endotoxina liberada en el proceso es atraída hacia los microporos y también queda atrapada. La naturaleza conductora del apósito restaura el potencial transepitelial natural del cuerpo a través del lecho de la herida, lo que ayuda a la cicatrización. Los efectos positivos de la electroestimulación sobre la cicatrización de heridas han sido previamente establecidos.

Varios estudios, principalmente series de casos, han informado resultados preliminares prometedores con el uso de Zorflex® como apósito antimicrobiano para el tratamiento de heridas. En una serie de casos que involucró a cuatro pacientes con úlceras venosas recalcitrantes en las piernas que eran propensos a infecciones recurrentes, el tratamiento con este apósito de tela de carbón activado en particular resultó en una reducción de los signos clínicos de infección, como el exudado y los niveles de dolor, y mejoró la apariencia del lecho de la herida. después de 7 días. Un estudio retrospectivo que evaluó el uso de este apósito de tela de carbón activado para el tratamiento de 18 heridas crónicas demostró un cierre de la herida del 90,7 % a las 5 semanas. Finalmente, otra serie de casos que examinó el uso de Zorflex® en heridas crónicas de las extremidades inferiores y los pies demostró una reducción en el control del olor y la progresión de la cicatrización con el uso del apósito.

Los estudios que examinan la eficacia de dichos apósitos de carbón activado son limitados y, por lo tanto, se necesita más investigación, en particular de diseño aleatorio y prospectivo, para dilucidar mejor los posibles efectos de este apósito en la prevención de infecciones y la promoción de la cicatrización. El propósito de este estudio prospectivo, aleatorizado y multicéntrico es evaluar cómo este apósito de carbón activado afecta la carga bacteriana total y la biopelícula en el lecho de una herida en la extremidad inferior y el pie. Anticipamos que el uso del apósito de tela de carbón activado Zorflex® mantendrá la carga bacteriana en el lecho de la herida por debajo del nivel de colonización crítica, con posibles beneficios secundarios de reducción del dolor, disminución de la inflamación y control del olor. También se evaluará la progresión/aceleración de la cicatrización del lecho de la herida.