Vliv mezifázového aktivního uhlí na biofilm a celkovou bakteriální zátěž

Rány na dolních končetinách a chodidlech jsou způsobeny několika stavy, včetně cukrovky a žilní nedostatečnosti. Tyto typy ran se nemusí rychle hojit a mohou se stát chronickými. Chronické rány jsou ohroženy infekcí a amputací končetiny. Jako takové jsou tyto rány závažným zdravotním problémem, zejména u diabetiků a starších osob, a představují významnou zátěž pro veřejné zdraví. Hojení takových ran je trvalou výzvou pro klinické lékaře, kteří nadále hledají účinné způsoby léčby.

Studovanou léčbou hodnocenou v této studii je obvaz Zorflex® (Chemviron Carbon Cloth Carbon, West Midlands, Spojené království; divize Calgon Carbon Corporation, Pittsburgh, PA). Podle návodu k použití produktu se jedná o 100% čisté krytí s aktivním uhlím s nízkou přilnavostí, které se vysoce přizpůsobuje konturám těla a udržuje kontakt s povrchem rány. Poskytuje účinnou antimikrobiální bariéru po dobu minimálně 7 dnů na jeden obvaz, chrání ránu před invazivními mikroorganismy a zároveň vykazuje antimikrobiální účinek proti mikroorganismům již přítomným v ráně. Obvaz lze použít buď suchý, nebo navlhčený sterilizovanou vodou. Zorflex® je indikován jako antimikrobiální obvaz na suché nebo vystřelující, částečné a plné rány.

Předpokládá se, že následující jedinečné vlastnosti obvazu s aktivním uhlím napomáhají hojení ran a pohodlí pacienta, když se používají k léčbě ran: 1) antimikrobiální; 2) řízení zápachu; a 3) vodivé. Obvaz je antimikrobiální a zvládá zápach díky přirozeně se vyskytujícím „van der Waalovým“ elektrostatickým silám. Tyto síly přitahují malé molekuly plynu nebo kapaliny, včetně endotoxinů a molekul zápachu, pryč z rány do vysoce strukturovaných mikropórů obvazu, kde se zachytí. Bakteriální buňky jsou také přitahovány obvazem, ale jsou příliš velké na to, aby pronikly do mikropórů. Místo toho se mikroorganismy zachytí na povrchu, daleko od spodiny rány. V zachycených mikroorganismech se hromadí elektrostatické napětí, dokud napětí nepřekoná pevnost buněčných stěn v tahu, kdy buněčné stěny mikroorganismů prasknou a mikroorganismy usmrtí. Veškeré endotoxiny uvolněné v procesu jsou vtaženy do mikropórů a také se zachytí. Vodivá povaha obvazu obnovuje přirozený transepiteliální potenciál těla napříč spodinou rány, čímž napomáhá hojení. Pozitivní účinky elektrostimulace na hojení ran byly prokázány již dříve.

Několik studií, především série případů, uvedlo slibné předběžné výsledky s použitím Zorflex® jako antimikrobiálního obvazu pro léčbu ran. V sérii případů zahrnující čtyři pacienty s odolnými žilními vředy na nohou, které byly náchylné k recidivující infekci, vedla léčba tímto konkrétním látkovým obvazem z aktivního uhlí ke snížení klinických příznaků infekce, jako je hladina exsudátu a bolesti, a ke zlepšení vzhledu spodiny rány. po 7 dnech. Retrospektivní studie hodnotící použití tohoto látkového obvazu s aktivním uhlím pro léčbu 18 chronických ran prokázala 90,7% uzavření rány po 5 týdnech. Konečně další série případů zkoumající použití Zorflexu® u chronických ran dolních končetin a nohou prokázala snížení kontroly zápachu a progresi hojení při použití obvazu.

Studie zkoumající účinnost takových obvazů s aktivním uhlím jsou omezené, a proto je zapotřebí více výzkumu, zejména randomizovaného a prospektivního, aby bylo možné lépe objasnit možné účinky tohoto obvazu na prevenci infekce a podporu hojení. Účelem této multicentrické, randomizované, prospektivní studie je vyhodnotit, jak tento obvaz s aktivním uhlím ovlivňuje celkovou bakteriální zátěž a biofilm v lůžku rány u ran dolní končetiny a nohy. Předpokládáme, že použití krytí Zorflex® Activated Carbon Cloth udrží bakteriální zátěž v spodině rány pod úrovní kritické kolonizace, s potenciálními sekundárními přínosy snížení bolesti, snížení zánětu a kontroly zápachu. Bude také hodnocena progrese/zrychlení hojení lůžka rány.