バイオフィルムと総細菌負荷に対する活性炭界面効果

下肢と足にある傷は、糖尿病や静脈不全を含むいくつかの状態によって引き起こされます. この種の傷はすぐには治らず、慢性化する可能性があります。 慢性創傷は、感染症や四肢切断のリスクがあります。 そのため、これらの傷は、特に糖尿病患者や高齢者にとって深刻な健康問題であり、重大な公衆衛生上の負担となっています。 このような創傷の治癒は、効果的な管理方法を模索し続ける臨床医にとって継続的な課題です。

この研究で評価された研究治療は、Zorflex® 包帯 (Chemviron Carbon Cloth Carbon、West Midlands、英国; Calgon Carbon Corporation、ピッツバーグ、PA の一部門) です。 製品の使用説明書によると、体の輪郭に非常に適合し、創傷面との接触を維持する、低付着性の100％純粋な活性炭クロスドレッシングです。 包帯ごとに最低 7 日間効果的な抗菌バリアを提供し、侵襲性微生物から創傷を保護すると同時に、創傷にすでに存在する微生物に対して抗菌効果を示します。 ドレッシングは、乾燥した状態で使用することも、滅菌水で湿らせて使用することもできます。 Zorflex® は、乾燥した、または放電した、部分的および全層の創傷に対する抗菌性ドレッシングとして示されています。

活性炭包帯の以下の独自の特性は、創傷管理に使用した場合、創傷治癒と患者の快適性に役立つと考えられています。1) 抗菌性。 2) 臭気管理; 3) 導電性。 包帯は抗菌性があり、自然に発生する「ファン デル ワールス」静電気力により臭いを管理します。 これらの力は、エンドトキシンや臭気分子を含む小さなガスまたは液体分子を創傷から引き離し、包帯の高度に構造化された微細孔に閉じ込めます。 細菌細胞も包帯に引き寄せられますが、大きすぎて微細孔に入ることができません。 代わりに、微生物は創傷床から離れた表面に閉じ込められます。 捕捉された微生物には、張力が細胞壁の引張強度に打ち勝つまで静電張力が蓄積され、その時点で微生物の細胞壁が破裂し、微生物が殺されます。 この過程で放出されたエンドトキシンは、マイクロポアに引き込まれ、捕捉されます。 包帯の導電性により、創傷床全体で体の自然な経上皮電位が回復し、それによって治癒が促進されます。 創傷治癒に対する電気刺激のプラスの効果は、以前に確立されています。

主に症例シリーズであるいくつかの研究では、創傷管理用の抗菌性包帯として Zorflex® を使用した有望な予備的結果が報告されています。 再発性感染症を起こしやすい難治性の静脈性下肢潰瘍患者 4 例を含むケース シリーズでは、この特定の活性炭クロス ドレッシングによる治療により、滲出液や痛みのレベルなどの感染症の臨床的徴候が減少し、創傷床の外観が改善されました。 7日後。 18 の慢性創傷の管理のためのこの活性炭クロス ドレッシングの使用を評価するレトロスペクティブ研究では、5 週間で 90.7% の創傷閉鎖が実証されました。 最後に、慢性下肢および足の創傷における Zorflex® の使用を調査した別のケース シリーズでは、ドレッシングの使用による臭気制御の減少および治癒の進行が示されました。

このような活性炭包帯の有効性を調べる研究は限られているため、感染の予防と治癒の促進に対するこの包帯の考えられる効果をよりよく解明するために、特に無作為化された、デザインの前向きな研究がさらに必要です. この多施設無作為化前向き研究の目的は、この活性炭ドレッシングが下肢と足の創傷の創傷床の総細菌量とバイオフィルムにどのように影響するかを評価することです。 Zorflex® 活性炭クロス ドレッシング材を使用することで、創傷床の細菌負荷を重大なコロニー形成のレベル以下に維持し、痛みの軽減、炎症の減少、および臭気の抑制という潜在的な二次的利益をもたらすと予想しています。 創傷床治癒の進行/加速も評価されます。