Aktiveret kulinterfaseeffekt på biofilm og total bakteriel belastning

Sår placeret på underekstremiteten og fødderne er forårsaget af flere tilstande, herunder diabetes og venøs insufficiens. Disse typer sår heler muligvis ikke hurtigt og kan blive kroniske. Kroniske sår er i risiko for infektion og amputation af lemmer. Som sådan er disse sår et alvorligt sundhedsproblem, især hos diabetikere og ældre, og udgør en betydelig byrde for folkesundheden. Heling af sådanne sår er en vedvarende udfordring for klinikere, som fortsætter med at søge effektive behandlingsmetoder.

Studiebehandlingen, der blev evalueret i denne undersøgelse, er Zorflex®-bandage (Chemviron Carbon Cloth Carbon, West Midlands, Storbritannien; en afdeling af Calgon Carbon Corporation, Pittsburgh, PA). Ifølge brugsanvisningen til produktet er det en lavthæftende, 100 % ren aktivkulstofbandage, der i høj grad tilpasser sig kroppens konturer og bevarer kontakt med såroverfladen. Det giver en effektiv antimikrobiel barriere i minimum 7 dage pr. bandage, beskytter såret mod invasive mikroorganismer, samtidig med at det udviser en antimikrobiel effekt mod mikroorganismer, der allerede er til stede i såret. Forbindingen kan bruges enten tør eller fugtet med steriliseret vand. Zorflex® er indiceret som en antimikrobiel bandage over tørre eller udtømmende sår med delvis eller fuld tykkelse.

Følgende unikke egenskaber ved forbindingen med aktivt kul menes at hjælpe med sårheling og patientkomfort, når den bruges til sårbehandling: 1) antimikrobiel; 2) lugthåndtering; og 3) ledende. Forbindingen er antimikrobiel og håndterer lugt på grund af dens naturligt forekommende "van der Waals" elektrostatiske kræfter. Disse kræfter trækker små gas- eller væskemolekyler, inklusive endotoksiner og lugtmolekyler, væk fra såret ind i bandagens højt strukturerede mikroporer, hvor de bliver fanget. Bakterieceller tiltrækkes også af bandagen, men er for store til at trænge ind i mikroporerne. I stedet bliver mikroorganismerne fanget på overfladen, væk fra sårbunden. Elektrostatisk spænding opbygges i de fangede mikroorganismer, indtil spændingen overvinder cellevæggenes trækstyrke, hvorefter mikroorganismernes cellevægge brister og dræber mikroorganismerne. Eventuelle endotoksiner, der frigives i processen, trækkes ind i mikroporerne og bliver også fanget. Forbindingens ledende karakter genopretter kroppens naturlige transepitheliale potentiale på tværs af sårbunden og hjælper derved med helingen. De positive virkninger af elektrostimulering på sårheling er tidligere blevet fastslået.

Adskillige undersøgelser, primært case-serier, har rapporteret lovende foreløbige resultater med brugen af ​​Zorflex® som en antimikrobiel bandage til sårbehandling. I en caseserie, der involverede fire patienter med genstridige venøse bensår, der var tilbøjelige til tilbagevendende infektion, resulterede behandling med denne særlige aktivt kulstofbandage i en reduktion i kliniske tegn på infektion, såsom ekssudat og smerteniveauer, og forbedring af sårlejets udseende. efter 7 dage. En retrospektiv undersøgelse, der evaluerede brugen af ​​denne aktivkulstofbandage til behandling af 18 kroniske sår, viste 90,7 % sårlukning efter 5 uger. Endelig viste en anden case-serie, der undersøgte brugen af ​​Zorflex® ved kroniske underekstremitets- og fodsår, en reduktion i lugtkontrol og progression af heling ved brug af bandagen.

Undersøgelser, der undersøger effektiviteten af ​​sådanne forbindinger med aktivt kul, er begrænsede, og derfor er der behov for mere forskning, især randomiseret og fremadrettet i design, for bedre at belyse mulige virkninger af denne forbinding på at forebygge infektion og fremme heling. Formålet med dette multicenter, randomiserede, prospektive studie er at evaluere, hvordan denne aktive kulbandage påvirker den samlede bakteriemængde og biofilm i et sårleje i sår i underekstremitet og fod. Vi forventer, at brugen af ​​Zorflex® Activated Carbon Cloth-bandage vil holde bakteriebyrden i sårlejet under niveauet for kritisk kolonisering, med potentielle sekundære fordele af smertereduktion, mindskelse af inflammation og kontrol af lugt. Sårbedshelingsprogression/acceleration vil også blive vurderet.