Effetto dell'interfase del carbone attivo su biofilm e carica batterica totale

Le ferite localizzate agli arti inferiori e ai piedi sono causate da diverse condizioni, tra cui il diabete e l'insufficienza venosa. Questi tipi di ferite potrebbero non guarire rapidamente e diventare cronici. Le ferite croniche sono a rischio di infezione e amputazione degli arti. In quanto tali, queste ferite rappresentano un grave problema di salute, soprattutto nei diabetici e negli anziani, e rappresentano un onere significativo per la salute pubblica. La guarigione di tali ferite è una sfida continua per i medici, che continuano a cercare modalità di gestione efficaci.

Il trattamento di studio valutato in questo studio è la medicazione Zorflex® (Chemviron Carbon Cloth Carbon, West Midlands, Regno Unito; una divisione di Calgon Carbon Corporation, Pittsburgh, PA). Secondo le istruzioni per l'uso del prodotto, si tratta di una medicazione in tessuto di carbone attivo puro al 100% a bassa aderenza che si adatta perfettamente ai contorni del corpo e mantiene il contatto con la superficie della ferita. Fornisce un'efficace barriera antimicrobica per un minimo di 7 giorni per medicazione, proteggendo la ferita da microrganismi invasivi, esibendo al tempo stesso un effetto antimicrobico contro i microrganismi già presenti nella ferita. La medicazione può essere utilizzata asciutta o inumidita con acqua sterilizzata. Zorflex® è indicato come medicazione antimicrobica su ferite secche o scariche, a spessore parziale e totale.

Si ritiene che le seguenti proprietà uniche della medicazione al carbone attivo aiutino la guarigione della ferita e il comfort del paziente quando viene utilizzata per la gestione della ferita: 1) antimicrobica; 2) gestione degli odori; e 3) conduttivo. La medicazione è antimicrobica e gestisce l'odore a causa delle sue forze elettrostatiche "van der Waal" presenti in natura. Queste forze attirano piccole molecole di gas o liquidi, comprese le endotossine e le molecole di odore, lontano dalla ferita nei micropori altamente strutturati della medicazione, dove rimangono intrappolate. Anche le cellule batteriche sono attratte dalla medicazione, ma sono troppo grandi per entrare nei micropori. Invece, i microrganismi rimangono intrappolati in superficie, lontano dal letto della ferita. La tensione elettrostatica si accumula nei microrganismi intrappolati fino a quando la tensione supera la resistenza alla trazione delle pareti cellulari, momento in cui le pareti cellulari dei microrganismi si rompono, uccidendo i microrganismi. Eventuali endotossine rilasciate nel processo vengono aspirate nei micropori e rimangono anch'esse intrappolate. La natura conduttiva della medicazione ripristina il naturale potenziale transepiteliale del corpo attraverso il letto della ferita, favorendo così la guarigione. Gli effetti positivi dell'elettrostimolazione sulla guarigione delle ferite sono stati precedentemente stabiliti.

Diversi studi, principalmente serie di casi, hanno riportato risultati preliminari promettenti con l'uso di Zorflex® come medicazione antimicrobica per la gestione delle ferite. In una casistica che ha coinvolto quattro pazienti con ulcere venose recalcitranti dell'arto inferiore soggette a infezioni ricorrenti, il trattamento con questa particolare medicazione in tessuto di carbone attivo ha determinato una riduzione dei segni clinici di infezione, come l'essudato e i livelli di dolore, e un miglioramento dell'aspetto del letto della ferita dopo 7 giorni. Uno studio retrospettivo che ha valutato l'uso di questa medicazione in tessuto di carbone attivo per la gestione di 18 ferite croniche ha dimostrato il 90,7% di chiusura della ferita a 5 settimane. Infine, un'altra serie di casi che esamina l'uso di Zorflex® nelle ferite croniche degli arti inferiori e del piede ha dimostrato una riduzione del controllo dell'odore e una progressione della guarigione con l'uso della medicazione.

Gli studi che esaminano l'efficacia di tali medicazioni a carbone attivo sono limitati e, pertanto, sono necessarie ulteriori ricerche, in particolare randomizzate e prospettiche nel disegno, per chiarire meglio i possibili effetti di questa medicazione sulla prevenzione delle infezioni e sulla promozione della guarigione. Lo scopo di questo studio prospettico multicentrico, randomizzato è valutare in che modo questa medicazione a carbone attivo influisce sulla carica batterica totale e sul biofilm in un letto della ferita nelle ferite dell'arto inferiore e del piede. Prevediamo che l'uso della medicazione in tessuto di carbone attivo Zorflex® manterrà la carica batterica nel letto della ferita al di sotto del livello di colonizzazione critica, con potenziali benefici secondari di riduzione del dolore, diminuzione dell'infiammazione e controllo dell'odore. Verrà valutata anche la progressione/accelerazione della guarigione del letto della ferita.