Próba porównująca cewnik poprzeczny brzucha z cewnikiem zewnątrzoponowym po usunięciu przełyku

Znieczulenie zewnątrzoponowe jest uważane za „złoty standard” znieczulenia pooperacyjnego po otwartej resekcji przełyku. Wykazano, że znieczulenie zewnątrzoponowe zmniejsza pooperacyjną zachorowalność i śmiertelność płucną. Jednak znieczulenie zewnątrzoponowe jest często związane z blokadą układu współczulnego, która powoduje niedociśnienie i dlatego może niekorzystnie wpływać na przewód. Techniki leczenia bólu wykorzystujące blokadę nerwów obwodowych stają się coraz bardziej rozpowszechnione, co zmniejsza potrzebę stosowania znieczulenia zewnątrzoponowego. Cewniki w płaszczyźnie poprzecznej brzucha (TAP) były stosowane w chirurgii jelita grubego i jamy brzusznej, wykazując niejednoznaczne wyniki bólu w stosunku do znieczulenia zewnątrzoponowego. W przypadku minimalnie inwazyjnego dostępu do klatki piersiowej, zakres analgezji koncentruje się na nacięciu jamy brzusznej, gdzie zarówno znieczulenie zewnątrzoponowe, jak i TAP są uważane za standardowe leczenie.

Badacze zakończyli badanie retrospektywne w ramach przygotowań do randomizowanego badania kontrolnego. We wcześniejszych retrospektywnych badaniach badaczy stwierdzono, że blokery/cewniki TAP są rozsądną alternatywą dla znieczulenia zewnątrzoponowego, zapewniając odpowiednie pokrycie bólu podczas nacięć brzucha. Badanie nie wykazało statystycznej różnicy w ocenie bólu między dwiema grupami. Grupa TAP miała mniejszą częstość występowania niedociśnienia i mniejsze potrzeby w zakresie resuscytacji krystaloidami. Powikłania płucne były podobne w obu grupach. Ten przegląd retrospektywny wykazał, że blokady TAP są rozsądną alternatywą dla znieczulenia zewnątrzoponowego i mogą zmniejszać liczbę epizodów niedociśnienia. Celem badaczy jest teraz rozszerzenie tego badania do randomizowanej próby kontrolnej.