Hemodynamika podczas indukcji znieczulenia ogólnego po profilaktycznym podaniu efedryny, fenylefryny lub noradrenaliny. (VH)

System monitorowania LiDCOplus (Lithium Dilutional Cardiac Output (LiDCO) Ltd., Cambridge, Wielka Brytania) to minimalnie inwazyjny monitor do pomiaru objętości wyrzutowej (SV) przy użyciu dwóch różnych algorytmów. PulseCO (PulseCO™, Cambridge, Wielka Brytania) opiera się na analizie fali ciśnienia tętniczego, dając wartości nominalne. LiDCO wykorzystuje rozcieńczenie litu do kalibracji w celu uzyskania wartości bezwzględnych. W tej próbie badacze wykorzystają PulseCO do obserwacji względnych zmian nieskalibrowanych zmiennych hemodynamicznych. Ciągłe zmiany skurczowego ciśnienia krwi (SBP), rozkurczowego ciśnienia krwi (DBP), średniego tętniczego ciśnienia krwi (MAP), częstości akcji serca (HR), objętości wyrzutowej (SV), pojemności minutowej serca (CO) i ogólnoustrojowego oporu naczyniowego (SVR) być mierzonym.

Wcześniejsze badania wykazały, że indukcja propofolem 2,5 mg/kg bez opioidów zmniejsza CO (-15%), SV (-5%), MAP (-33%) i SVR (-11%) oraz nieznaczne obniżenie i HR. Znieczulenie dużą dawką remifentanylu (2 mikrogramy/kg/min), u pacjentów z chorobą wieńcową zmniejszyło wskaźnik sercowy (-25%), SV (-14%) i MAP (-39%) w podobny sposób jak propofol/remifentanyl (cel propofolu 2 μg/ml i remifentanyl 0,5 μg/kg/min), ale ogólnoustrojowy opór naczyniowy zmniejszył się (-14%) w przypadku połączenia propofol/remifentanyl.

Zaproponowano kilka procedur minimalizujących negatywne zmiany hemodynamiczne podczas indukcji. Podanie krystaloidu lub koloidu nie zapobiegło zmniejszeniu MAP po indukcji znieczulenia ogólnego propofolem i fentanylem.

Efekty hemodynamiczne przedoperacyjnej efedryny w znieczuleniu propofolowo-fentanylowym 0,07-0,15 mg/kg vs fenylefryna 1,5 mikrog/kg w chirurgii zastawek i dochodzi do wniosku, że efedryna 0,07-0,1 mg/kg jest bezpieczna i skuteczna w przeciwdziałaniu niedociśnieniu. Sugeruje się dawkę 0,15 mg/kg efedryny w celu zapobiegania niedociśnieniu podczas indukcji znieczulenia za pomocą propofolu 2,5 mg/kg i remifentanylu 3 mikrog/kg.