Hemodynamika během úvodu do celkové anestezie po profylaktickém efedrinu, fenylefrinu nebo noradrenalinu. (VH)

Monitorovací systém LiDCOplus (Lithium Dilutional Cardiac Output (LiDCO) Ltd., Cambridge, Velká Británie) je minimálně invazivní monitor pro měření tepového objemu (SV) pomocí dvou různých algoritmů. PulseCO (PulseCO ™, Cambridge, Velká Británie) je založeno na analýze arteriální tlakové vlny uvádějící nominální hodnoty. LiDCO používá ke kalibraci ředění lithia, aby poskytl absolutní hodnoty. V této studii budou vyšetřovatelé používat PulseCO při sledování relativních změn v nekalibrovaných hemodynamických proměnných. Neustálé změny systolického krevního tlaku (SBP), diastolického krevního tlaku (DBP), středního arteriálního krevního tlaku (MAP), srdeční frekvence (HR), tepového objemu (SV), srdečního výdeje (CO) a systémového vaskulárního odporu (SVR) být změřen.

Dřívější studie ukázaly, že indukce propofolem 2,5 mg/kg bez opioidu snižuje CO (-15 %), SV (-5 %), MAP (-33 %) a SVR (-11 %) a mírné snížení HR. Anestezie vysokými dávkami remifentanilu (2 mikrog/kg/min), u pacientů s koronárními chorobami snížený srdeční index (-25 %), SV (-14 %) a MAP (-39 %) podobným způsobem jako propofol/remifentanil (cíl propofolu 2 mikrog/ml a remifentanil 0,5 mikrog/kg/min, ale index systémové vaskulární rezistence poklesl (-14 %) v kombinaci propofol/remifentanil.

Bylo navrženo několik postupů pro minimalizaci negativních hemodynamických změn během indukce. Podání krystaloidu nebo koloidu nezabránilo poklesu MAP po úvodu do celkové anestezie propofolem a fentanylem.

Hemodynamické účinky v propofol-fentanylové anestezii předoperačního efedrinu 0,07-0,15 mg/kg vs. fenylefrin 1,5 mikrog/kg při operaci chlopně a dochází k závěru, že efedrin 0,07-0,1 mg/kg je bezpečný a účinný v boji proti hypotenzi. Pro prevenci hypotenze během úvodu do anestezie se doporučuje dávka 0,15 mg/kg efedrinu s propofolem 2,5 mg/kg a remifentanilem 3 mikrog/kg.