Hæmodynamik under induktion af generel anæstesi efter profylaktisk efedrin, phenylephrin eller noradrenalin. (VH)

LiDCOplus-overvågningssystemet (Lithium Dilutional Cardiac Output (LiDCO) Ltd., Cambridge, Storbritannien) er en minimalt invasiv monitor til måling af slagvolumen (SV) ved hjælp af to forskellige algoritmer. PulseCO (PulseCO™, Cambridge, Storbritannien) er baseret på analyser af den arterielle trykbølge, der giver nominelle værdier. LiDCO'en bruger lithium-fortynding til kalibrering for at give absolutte værdier. I dette forsøg vil efterforskerne bruge PulseCO til at se på relative ændringer i ukalibrerede hæmodynamiske variabler. Kontinuerlige ændringer i systolisk blodtryk (SBP), diastolisk blodtryk (DBP), middel arterielt blodtryk (MAP), hjertefrekvens (HR), slagvolumen (SV), cardiac output (CO) og systemisk vaskulær modstand (SVR) vil blive målt.

Tidligere undersøgelser har vist, at propofol 2,5 mg/kg induktion uden opioid reducerer CO (-15%), SV (-5%), MAP (-33%) og SVR (-11%) og en lille reduktion i HR. Højdosis remifentanil-anæstesi (2 mikrog/kg/min), hos koronarpatienter reduceret hjerteindeks (-25%), SV (-14%) og MAP (-39%) på samme måde som propofol/remifentanil (propofolmål 2 mikrog/ml og remifentanil 0,5 mikrog/kg/min), men det systemiske vaskulære resistensindeks faldt (-14%) i kombinationen af ​​propofol/remifentanil.

Adskillige procedurer er blevet foreslået for at minimere de negative hæmodynamiske ændringer under induktion. Administration af et krystalloid eller et kolloid forhindrede ikke faldet i MAP efter induktion af generel anæstesi med propofol og fentanyl.

De hæmodynamiske virkninger i propofol-fentanyl anæstesi af præoperativ efedrin 0,07-0,15 mg/kg vs phenylephrin 1,5 mikrog/kg ved klapkirurgi og konkluderer, at efedrin 0,07-0,1 mg/kg er sikkert og effektivt til at modvirke hypotension. En dosis på 0,15 mg/kg efedrin foreslås til forebyggelse af hypotension under anæstesi-induktion med propofol 2,5 mg/kg og remifentanil 3 mikrog/kg.