Emodinamica durante l'induzione dell'anestesia generale dopo profilassi con efedrina, fenilefrina o norepinefrina. (VH)

Il sistema di monitoraggio LiDCOplus (Lithium Dilutional Cardiac Output (LiDCO) Ltd., Cambridge, Regno Unito) è un monitor minimamente invasivo per la misurazione del volume sistolico (SV) utilizzando due diversi algoritmi. Il PulseCO (PulseCO ™, Cambridge, Regno Unito) si basa sull'analisi dell'onda della pressione arteriosa fornendo valori nominali. Il LiDCO utilizza la diluizione al litio per la calibrazione per fornire valori assoluti. In questo studio, i ricercatori utilizzeranno il PulseCO osservando i cambiamenti relativi nelle variabili emodinamiche non calibrate. I continui cambiamenti della pressione arteriosa sistolica (SBP), della pressione arteriosa diastolica (DBP), della pressione arteriosa media (MAP), della frequenza cardiaca (FC), della gittata sistolica (SV), della gittata cardiaca (CO) e della resistenza vascolare sistemica (SVR) essere misurato.

Studi precedenti hanno dimostrato che l'induzione di propofol 2,5 mg/kg senza oppioidi riduce CO (-15%), SV (-5%), MAP (-33%) e SVR (-11%) e una leggera riduzione della FC. L'anestesia con remifentanil ad alte dosi (2 microg/kg/min), nei pazienti coronarici ha ridotto l'indice cardiaco (-25%), l'SV (-14%) e la MAP (-39%) in modo simile a propofol/remifentanil (bersaglio del propofol 2 microg/ml e remifentanil 0,5 microg/kg/min), ma l'indice di resistenza vascolare sistemica è diminuito (-14%) nella combinazione propofol/remifentanil.

Sono state proposte diverse procedure per ridurre al minimo i cambiamenti emodinamici negativi durante l'induzione. La somministrazione di un cristalloide o di un colloide non ha impedito la diminuzione della MAP dopo l'induzione dell'anestesia generale con propofol e fentanyl.

Gli effetti emodinamici nell'anestesia con propofol-fentanil dell'efedrina preoperatoria 0,07-0,15 mg/kg vs fenilefrina 1,5 microg/kg nella chirurgia valvolare e conclude che l'efedrina 0,07-0,1 mg/kg è sicura ed efficace nel contrastare l'ipotensione. Si suggerisce una dose di 0,15 mg/kg di efedrina per prevenire l'ipotensione durante l'induzione dell'anestesia con propofol 2,5 mg/kg e remifentanil 3 microg/kg.