Hemodynamiikka yleisanestesian induktion aikana profylaktisen efedriinin, fenyyliefriinin tai norepinefriinin jälkeen. (VH)

LiDCOplus-valvontajärjestelmä (Lithium Dilutional Cardiac Output (LiDCO) Ltd., Cambridge, Iso-Britannia) on minimaalisesti invasiivinen monitori aivohalvauksen tilavuuden (SV) mittaamiseen kahdella eri algoritmilla. PulseCO (PulseCO™, Cambridge, Iso-Britannia) perustuu valtimopaineaallon analyyseihin, jotka antavat nimellisarvot. LiDCO käyttää litiumlaimennusta kalibrointiin absoluuttisten arvojen antamiseksi. Tässä tutkimuksessa tutkijat käyttävät PulseCO:ta tarkastellakseen suhteellisia muutoksia kalibroimattomissa hemodynaamisissa muuttujissa. Jatkuvat muutokset systolisessa verenpaineessa (SBP), diastolisessa verenpaineessa (DBP), keskimääräisessä valtimoverenpaineessa (MAP), sydämen sykkeessä (HR), aivohalvaustilavuudessa (SV), sydämen minuuttitilavuudessa (CO) ja systeemisessä verisuoniresistanssissa (SVR) mitata.

Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että propofolin 2,5 mg/kg induktio ilman opioideja vähentää CO- (-15 %), SV- (-5 %), MAP- (-33 %) ja SVR-arvoja (-11 %) ja pienentää hieman sykettä. Suuriannoksinen remifentaniilianestesia (2 mikrog/kg/min), sepelvaltimopotilailla alensi sydänindeksiä (-25 %), SV:tä (-14 %) ja MAP:ta (-39 %) samalla tavalla kuin propofoli/remifentaniili (propofolitavoite) 2 mikrog/ml ja remifentaniili 0,5 mikrog/kg/min), mutta systeeminen verisuoniresistenssiindeksi laski (-14 %) propofoli/remifentaniili-yhdistelmässä.

Useita menetelmiä on ehdotettu negatiivisten hemodynaamisten muutosten minimoimiseksi induktion aikana. Kristalloidin tai kolloidin anto ei estänyt MAP:n laskua yleisanestesian induktion jälkeen propofolilla ja fentanyylillä.

Preoperatiivisen efedriinin hemodynaamiset vaikutukset propofol-fentanyylianestesiassa 0,07-0,15 mg/kg vs. fenyyliefriini 1,5 mikrog/kg läppäleikkauksessa ja päättelee, että efedriini 0,07-0,1 mg/kg on turvallinen ja tehokas estämään hypotensiota. Efedriiniannosta 0,15 mg/kg suositellaan hypotension estämiseksi anestesian induktion aikana propofolilla 2,5 mg/kg ja remifentaniililla 3 mikrog/kg.