AGNES - Badanie nefropatii starzejącej się, prospektywna obserwacyjna kohorta pacjentów z przewlekłą chorobą nerek u pacjentów w podeszłym wieku (AGNES)

Wraz ze starzeniem się społeczeństwa, częstym występowaniem otyłości, układowego nadciśnienia tętniczego i cukrzycy mamy do czynienia ze zwiększoną częstością występowania pacjentów w podeszłym wieku z przewlekłą chorobą nerek (PChN) rozpoczynających terapię nerkozastępczą. Właściwe rozpoznanie PChN, rokowanie starszego pacjenta z CKD, głównie porównanie rozpoczętej dializy z kontynuacją leczenia zachowawczego, żywieniowe markery prognostyczne (sarkopenia), metabolizm sercowo-naczyniowy, mineralny i kostny, zespoły geriatryczne i zaburzenia snu są nadal dyskusyjne. Pacjenci w podeszłym wieku są zwykle wykluczani z badań klinicznych, a dowody naukowe są albo skąpe, albo oparte na danych retrospektywnych. Zatem niniejsze badanie jest prospektywną kohortą do oceny długoterminowej ewolucji pacjentów w wieku ≥ 70 lat z CKD w stadium 4 lub 5. Głównymi wynikami są śmiertelność i dializa jako zdarzenie połączone. Te punkty końcowe będą skorelowane z niezależnymi parametrami: Klotho, FGF23, odżywianiem i jakością snu. Zmiennymi zakłócającymi są funkcje poznawcze, depresja, parametry demograficzne, kliniczne i laboratoryjne oraz senność w ciągu dnia. Pacjenci będą obserwowani w poradni nefrologicznej Hospital das Clinicas, Universidade de Sao Paulo. Wielkość próby obliczono na 200 osób. Podsumowanie metodologii będzie obejmować szeroką ocenę geriatryczną, test funkcji poznawczych, kruchość, wskaźniki współwystępowania Charlsona, biochemiczne pomiary mocznika, kreatyniny, fosfatazy alkalicznej, hormonu przytarczyc, wapnia, fosforu, witaminy D, witaminy B12, kwasu foliowego, hormonów tarczycy, wirusa zapalenia wątroby albumina surowicy, stosunek albumina/kreatynina, stosunek białko/kreatynina, 24-godzinne białko w moczu, skala senności Epworth, kwestionariusz Pittsburgha, segmentowa bioimpedancja elektryczna i ocena odżywienia na podstawie 24-godzinnego wywiadu dietetycznego.