AGNES - Studio sulla nefropatia da invecchiamento, una coorte osservazionale prospettica di malattie renali croniche nei pazienti anziani (AGNES)

Con l'invecchiamento della popolazione, un'elevata prevalenza di obesità, ipertensione arteriosa sistemica e diabete mellito, ci troviamo di fronte a una maggiore incidenza di pazienti anziani con malattia renale cronica (CKD) che iniziano la terapia renale sostitutiva. La corretta diagnosi di CKD, la prognosi del paziente anziano con CKD, confrontando principalmente l'inizio della dialisi rispetto al mantenimento del trattamento conservativo, i marcatori prognostici nutrizionali (sarcopenia), il metabolismo cardiovascolare, minerale e osseo, le sindromi geriatriche e i disturbi del sonno sono ancora discutibili. I pazienti anziani sono generalmente esclusi dagli studi clinici e le prove scientifiche sono scarse o basate su dati retrospettivi. Pertanto, il presente studio è una coorte prospettica per valutare l'evoluzione a lungo termine dei pazienti ≥ 70 anni con CKD in stadio 4 o 5. Gli esiti principali sono la mortalità e la dialisi come evento combinato. Questi endpoint saranno correlati con parametri indipendenti: Klotho, FGF23, nutrizione e qualità del sonno. Le variabili confondenti sono la cognizione, la depressione, i parametri demografici, clinici e di laboratorio e la sonnolenza diurna. I pazienti saranno seguiti presso l'ambulatorio di nefrologia dell'Hospital das Clinicas, Universidade de Sao Paulo. La dimensione del campione è stata calcolata in 200 soggetti. La metodologia di sintesi includerà un'ampia valutazione geriatrica, test cognitivo, fragilità, punteggi di comorbilità di Charlson, misurazioni biochimiche di urea, creatinina, fosfatasi alcalina, ormone paratiroideo, calcio, fosforo, vitamina D, vitamina B12, acido folico, ormoni tiroidei, virus dell'epatite , albumina sierica, rapporto albumina/creatinina, rapporto proteine/creatinina, proteine ​​urinarie delle 24 ore, scala della sonnolenza di Epworth, questionario di Pittsburgh, bioimpedenza elettrica segmentale e valutazione nutrizionale mediante colloquio dietetico delle 24 ore.