AGNES – Aging Nephropathy Study, prospektivní observační kohorta chronického onemocnění ledvin u starších pacientů (AGNES)

Se stárnutím populace, vysokou prevalencí obezity, systémové arteriální hypertenze a diabetes mellitus se potýkáme se zvýšeným výskytem starších pacientů s chronickým onemocněním ledvin (CKD), kteří zahajují substituční terapii ledvin. Stále je diskutabilní správná diagnóza CKD, prognóza staršího pacienta s CKD, zejména srovnání zahájené dialýzy vs. setrvání v konzervativní léčbě, nutriční prognostické markery (sarkopenie), kardiovaskulární, minerální a kostní metabolismus, geriatrické syndromy a poruchy spánku. Starší pacienti jsou obvykle vyloučeni z klinických studií a vědeckých důkazů je buď vzácné, nebo jsou založeny na retrospektivních údajích. Tato studie je tedy prospektivní kohortou k hodnocení dlouhodobého vývoje pacientů ≥ 70 let s CKD 4. nebo 5. stadia. Hlavními výsledky jsou mortalita a dialýza jako kombinovaná příhoda. Tyto koncové body budou korelovány s nezávislými parametry: Klotho, FGF23, výživa a kvalita spánku. Zmatenými proměnnými jsou kognice, deprese, demografické, klinické a laboratorní parametry a denní somnolence. Pacienti budou sledováni na nefrologické ambulanci Hospital das Clinicas, Universidade de Sao Paulo. Velikost vzorku byla vypočtena na 200 subjektů. Souhrnná metodika bude zahrnovat široké geriatrické hodnocení, kognitivní test, fragilitu, Charlsonovo skóre komorbidity, biochemická měření močoviny, kreatininu, alkalické fosfatázy, parathormonu, vápníku, fosforu, vitamínu D, vitamínu B12, kyseliny listové, hormonů štítné žlázy, viru hepatitidy , sérový albumin, poměr albumin/kreatinin, poměr protein/kreatinin, 24hodinový protein v moči, Epworthova škála ospalosti, Pittsburghský dotazník, segmentální elektrická bioimpedance a nutriční hodnocení prostřednictvím 24hodinového dietního rozhovoru.