AGNES - Estudio de Nefropatía por Envejecimiento, una Cohorte Observacional Prospectiva de Enfermedad Renal Crónica en Pacientes Ancianos (AGNES)

Con el envejecimiento de la población, una alta prevalencia de obesidad, hipertensión arterial sistémica y diabetes mellitus, nos enfrentamos a un aumento de la incidencia de pacientes ancianos con enfermedad renal crónica (ERC) que inician terapia de reemplazo renal. El diagnóstico correcto de la ERC, el pronóstico del paciente anciano con ERC, comparando principalmente el inicio de diálisis vs permanecer en tratamiento conservador, los marcadores pronósticos nutricionales (sarcopenia), el metabolismo cardiovascular, mineral y óseo, los síndromes geriátricos y los trastornos del sueño aún son discutibles. Los pacientes ancianos suelen quedar excluidos de los ensayos clínicos y la evidencia científica es escasa o se basa en datos retrospectivos. Por tanto, el presente estudio es una cohorte prospectiva para evaluar la evolución a largo plazo de pacientes ≥ 70 años con ERC estadio 4 o 5. Los principales desenlaces son la mortalidad y la diálisis como evento combinado. Estos criterios de valoración se correlacionarán con parámetros independientes: Klotho, FGF23, nutrición y calidad del sueño. Las variables de confusión son la cognición, la depresión, los parámetros demográficos, clínicos y de laboratorio, y la somnolencia diurna. Los pacientes serán seguidos en la consulta externa de nefrología del Hospital das Clinicas, Universidade de Sao Paulo. El tamaño de la muestra se calculó en 200 sujetos. La metodología resumida incluirá una evaluación geriátrica amplia, prueba de cognición, fragilidad, puntajes de comorbilidad de Charlson, mediciones bioquímicas de urea, creatinina, fosfatasa alcalina, hormona paratiroidea, calcio, fósforo, vitamina D, vitamina B12, ácido fólico, hormonas tiroideas, virus de la hepatitis , albúmina sérica, cociente albúmina/creatinina, cociente proteína/creatinina, proteína urinaria de 24 h, escala de somnolencia de Epworth, cuestionario de Pittsburgh, bioimpedancia eléctrica segmentaria y evaluación nutricional mediante entrevista dietética de 24 h.