- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT04233723
Wpływ ciężkiego urazu na PD1 i jego legendę (PD1/L1) na limfocyty T i korelację ze śmiertelnością
Wpływ ciężkiego urazu na cząsteczkę zaprogramowanej śmierci (PD1) i jej legendę (PD1/L1) na limfocyty T i korelację ze śmiertelnością
W przeciwieństwie do odpowiedzi neuroendokrynnej na uraz; pourazowe zmiany immunologiczne nie są łatwe do przeprowadzenia przy łóżku chorego. Większość badań prowadzono na oddziale intensywnej terapii, zwykle od kilku godzin do kilku dni po urazie.
W tym badaniu badacze starali się ocenić reakcje immunologiczne podczas resuscytacji po urazach na oddziale ratunkowym, przyglądając się biomarkerom ciężkich obrażeń, porównując limfocyty T i cząsteczki programowanej śmierci komórkowej oraz ich związek ze śmiertelnością.
Przegląd badań
Szczegółowy opis
Urazy są poważnym problemem zdrowotnym z wysokim wskaźnikiem śmiertelności, który może być spowodowany supresją immunologiczną.
Uraz inicjuje odpowiedź immunosupresyjną, która przyczynia się do uszkodzenia komórek i może być markerem niewydolności wielonarządowej i śmiertelności.
Receptor zaprogramowanej śmierci komórkowej-1 (PD-1) i ligand receptora programowanej śmierci komórkowej-1 (PD-L1), które są cząsteczkami receptora współhamującego, mogą uczestniczyć w wywołanej urazem supresji immunologicznej.
Zarówno sterylny, jak i zakażony uraz indukuje zespół ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej (SIRS), pierwotnie definiowany przez gorączkę, tachykardię, hiperwentylację i neutrofilię, przy czym te ostatnie słabo reagują na patogeny. (10) Tym zmianom towarzyszy spadek liczby krążących prekursorów bazofili, eozynofilów i naturalnych zabójców, co dodatkowo osłabia odporność ogólnoustrojową.
Apoptoza (zaprogramowana śmierć komórki):
Programowana śmierć komórki (PCD) to śmierć komórki w dowolnej formie, w której pośredniczy program wewnątrzkomórkowy. PCD odbywa się w regulowanym procesie, który zazwyczaj daje przewagę w cyklu życiowym organizmu. Apoptoza i autofagia to obie formy PCD, ale martwica jest procesem niefizjologicznym, który występuje w wyniku infekcji lub urazu.
Białko programowanej śmierci komórki 1 Białko programowanej śmierci komórki 1, znane również jako PD-1 i CD 279 (klaster różnicowania 279), jest białkiem, które u ludzi jest kodowane przez gen PDCD1. PD-1 jest receptorem powierzchniowym komórki, który należy do nadrodziny immunoglobulin i ulega ekspresji na komórkach T i komórkach pro-B. PD-1 wiąże dwa ligandy, PD-L1 i PD-L2. PD-1, działając jako immunologiczny punkt kontrolny, odgrywa ważną rolę w regulacji układu odpornościowego poprzez zapobieganie aktywacji komórek T, co z kolei zmniejsza autoimmunizację i promuje samotolerancję.
Ligandy PD-1 ma dwa ligandy, PD-L1 i PD-L2, które należą do rodziny B7. Kilka linii dowodów sugeruje, że PD-1 i jego ligandy negatywnie regulują odpowiedzi immunologiczne Wykazano, że u myszy z nokautem PD-1 rozwija się toczniopodobne zapalenie kłębuszków nerkowych i kardiomiopatia rozstrzeniowa Wyzwalanie PD-1, wyrażane na monocytach i regulowane w górę po aktywacji monocytów , przez swój ligand PD-L1 indukuje wytwarzanie IL-10, która hamuje funkcję limfocytów T CD4.
Typ studiów
Zapisy (Oczekiwany)
Kontakty i lokalizacje
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Metoda próbkowania
Badana populacja
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Dorośli pacjenci po urazach z tępym lub penetrującym urazem.
Poważna kontuzja:
- Ocena ciężkości urazu > 15
- Spadek hematokrytu > 10 punktów
- Transfuzja ponad 6-10 jednostek koncentratu krwinek czerwonych
- Mleczan w surowicy > 3 mmol/l
- Średnie ciśnienie tętnicze krwi ≤ 60 mmHg i/lub skurczowe ciśnienie tętnicze krwi ≤ 90 mmHg.
- Pacjenci przyjmowani na SOR w ciągu 6 godzin od wystąpienia urazu
Kryteria wyłączenia:
- 1. wiek poniżej 18 lat; 2. chorzy, którzy zmarli w ciągu 2 dni od wystąpienia urazu; 3. pacjenci, którzy odmówili zgody; 4. Znana ciąża. 5. Pacjenci z niedokrwieniem kończyn lub niedrożnością naczyń obwodowych. 6. Pacjenci przyjęci na oddział ratunkowy urazów po 6 godzinach od zdarzenia urazowego.
7. Istniejące wcześniej stany, takie jak ciężka choroba sercowo-naczyniowa, niekontrolowany krwotok.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Pomiar odchyleń standardowych biomarkerów ciężkiego urazu poprzez porównanie limfocytów T i cząsteczek zaprogramowanej śmierci komórkowej oraz ich związku ze śmiertelnością.
Ramy czasowe: 48 godzin
|
Wyniki dla zmiennych ciągłych o rozkładzie normalnym zostaną wyrażone jako wartość średnia, odchylenie standardowe i rozstęp międzykwartylowy. Dane kategoryczne i zmienne dychotomiczne zostaną pokazane jako liczby i procenty. Porównania zmiennych ciągłych zostaną przeprowadzone za pomocą niezależnego testu t. Proporcje zostaną porównane z testem chi-kwadrat. |
48 godzin
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Śledczy
- Główny śledczy: Ramy R Hennis, Assiut University
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Engelberg-Kulka H, Amitai S, Kolodkin-Gal I, Hazan R. Bacterial programmed cell death and multicellular behavior in bacteria. PLoS Genet. 2006 Oct;2(10):e135. doi: 10.1371/journal.pgen.0020135.
- Islam N, Whitehouse M, Mehendale S, Hall M, Tierney J, O'Connell E, Blom A, Bannister G, Hinde J, Ceredig R, Bradley BA. Post-traumatic immunosuppression is reversed by anti-coagulated salvaged blood transfusion: deductions from studying immune status after knee arthroplasty. Clin Exp Immunol. 2014 Aug;177(2):509-20. doi: 10.1111/cei.12351.
- Murray CK, Hinkle MK, Yun HC. History of infections associated with combat-related injuries. J Trauma. 2008 Mar;64(3 Suppl):S221-31. doi: 10.1097/TA.0b013e318163c40b.
- Kaczmarek A, Vandenabeele P, Krysko DV. Necroptosis: the release of damage-associated molecular patterns and its physiological relevance. Immunity. 2013 Feb 21;38(2):209-23. doi: 10.1016/j.immuni.2013.02.003.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (OCZEKIWANY)
Zakończenie podstawowe (OCZEKIWANY)
Ukończenie studiów (OCZEKIWANY)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (RZECZYWISTY)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (RZECZYWISTY)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- IRB171000017
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .