- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT04233723
Efeito do trauma grave no PD1 e sua legenda (PD1/L1) nos linfócitos T e correlação com a mortalidade
Efeito do Trauma Grave na Molécula da Morte Programada (PD1) e sua Legenda (PD1/L1) nos Linfócitos T e Correlação com a Mortalidade
Ao contrário da resposta neuroendócrina ao trauma; alterações imunológicas pós-traumáticas não são facilmente realizadas à beira do leito. A maioria dos testes foi realizada em terapia intensiva, geralmente horas a dias após a lesão.
Neste ensaio, os investigadores procuraram avaliar as respostas imunitárias durante a reanimação do trauma no departamento de emergência, observando os biomarcadores de lesões graves, comparando os linfócitos T e as moléculas de morte celular programada e a sua relação com a mortalidade.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
O trauma é um importante problema de saúde com uma alta taxa de mortalidade que pode ser causada por imunossupressão.
O trauma inicia uma resposta imunossupressora que contribui para o dano celular e pode ser um marcador de falência de múltiplos órgãos e mortalidade.
O receptor-1 da morte celular programada (PD-1) e o ligante-1 do receptor da morte celular programada (PD-L1), que são moléculas receptoras co-inibitórias, podem participar da imunossupressão induzida por trauma.
Tanto o trauma estéril quanto o infectado induzem a síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS), originalmente definida por pirexia, taquicardia, hiperventilação e neutrofilia, esta última respondendo mal aos patógenos. (10) Acompanhando essas alterações está a diminuição dos basófilos, eosinófilos e precursores do natural killer circulantes, o que enfraquece ainda mais a imunidade sistêmica.
Apoptose (Morte Celular Programada):
A morte celular programada (PCD) é a morte de uma célula em qualquer forma, mediada por um programa intracelular. O PCD é realizado em um processo regulado, que geralmente confere vantagem durante o ciclo de vida de um organismo. A apoptose e a autofagia são formas de DCP, mas a necrose é um processo não fisiológico que ocorre como resultado de infecção ou lesão.
Proteína 1 de morte celular programada A proteína 1 de morte celular programada, também conhecida como PD-1 e CD 279 (cluster de diferenciação 279), é uma proteína que em humanos é codificada pelo gene PDCD1. O PD-1 é um receptor de superfície celular que pertence à superfamília de imunoglobulinas e é expresso em células T e células pró-B. PD-1 se liga a dois ligantes, PD-L1 e PD-L2. O PD-1, funcionando como um ponto de controle imunológico, desempenha um papel importante na regulação negativa do sistema imunológico, impedindo a ativação das células T, que por sua vez reduz a autoimunidade e promove a autotolerância.
Ligandos PD-1 tem dois ligandos, PD-L1 e PD-L2, que são membros da família B7. Várias linhas de evidência sugerem que o PD-1 e seus ligantes regulam negativamente as respostas imunes Camundongos knockout para PD-1 demonstraram desenvolver glomerulonefrite semelhante ao lúpus e cardiomiopatia dilatada Disparando PD-1, expresso em monócitos e regulado positivamente após a ativação de monócitos , por seu ligante PD-L1 induz a produção de IL-10 que inibe a função das células T CD4.
Tipo de estudo
Inscrição (Antecipado)
Contactos e Locais
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Método de amostragem
População do estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Pacientes adultos com trauma contuso ou penetrante.
Lesão grave:
- Pontuação de gravidade da lesão > 15
- Queda do hematócrito > 10 pontos
- Transfusão de mais de 6-10 unidades de concentrado de hemácias
- Lactato sérico > 3 mmol/L
- Pressão arterial média ≤ 60 mmHg e/ou pressão arterial sistólica ≤ 90 mmHg.
- Pacientes admitidos no PS dentro de 6 horas após o início do trauma
Critério de exclusão:
- 1. idade inferior a 18 anos; 2. pacientes que faleceram até 2 dias após o início do trauma; 3. pacientes que se recusaram a consentir; 4. Gravidez conhecida. 5. Pacientes com isquemia de membro ou oclusão vascular periférica. 6. Pacientes admitidos no pronto-socorro de trauma após 6 horas do evento traumático.
7. Condições preexistentes como doença cardiovascular grave, hemorragia descontrolada.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Medindo desvios padrão de biomarcadores de lesão grave comparando linfócitos T e moléculas de morte celular programada e sua relação com a mortalidade.
Prazo: 48 horas
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Os resultados para variáveis contínuas normalmente distribuídas serão expressos como valor médio, desvio padrão e intervalo interquartil. Dados categóricos e variáveis dicotômicas serão mostrados como número e porcentagem. As comparações de variáveis contínuas serão realizadas usando o teste t independente. As proporções serão comparadas com o teste qui-quadrado. |
48 horas
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Ramy R Hennis, Assiut University
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Engelberg-Kulka H, Amitai S, Kolodkin-Gal I, Hazan R. Bacterial programmed cell death and multicellular behavior in bacteria. PLoS Genet. 2006 Oct;2(10):e135. doi: 10.1371/journal.pgen.0020135.
- Islam N, Whitehouse M, Mehendale S, Hall M, Tierney J, O'Connell E, Blom A, Bannister G, Hinde J, Ceredig R, Bradley BA. Post-traumatic immunosuppression is reversed by anti-coagulated salvaged blood transfusion: deductions from studying immune status after knee arthroplasty. Clin Exp Immunol. 2014 Aug;177(2):509-20. doi: 10.1111/cei.12351.
- Murray CK, Hinkle MK, Yun HC. History of infections associated with combat-related injuries. J Trauma. 2008 Mar;64(3 Suppl):S221-31. doi: 10.1097/TA.0b013e318163c40b.
- Kaczmarek A, Vandenabeele P, Krysko DV. Necroptosis: the release of damage-associated molecular patterns and its physiological relevance. Immunity. 2013 Feb 21;38(2):209-23. doi: 10.1016/j.immuni.2013.02.003.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (ANTECIPADO)
Conclusão Primária (ANTECIPADO)
Conclusão do estudo (ANTECIPADO)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (REAL)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (REAL)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- IRB171000017
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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