- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT04233723
Vliv těžkého traumatu na PD1 a jeho legenda (PD1/L1) na T lymfocyty a korelace s mortalitou
Vliv těžkého traumatu na molekulu programované smrti (PD1) a její legenda (PD1/L1) na T lymfocyty a korelace s mortalitou
Na rozdíl od neuroendokrinní reakce na trauma; posttraumatické imunitní změny se u lůžka neprovádějí snadno. Většina studií byla prováděna na jednotce intenzivní péče obvykle hodiny až dny po poranění.
V této studii se vyšetřovatelé snažili vyhodnotit imunitní reakce během resuscitace úrazu na pohotovosti tím, že se podívali na biomarkery těžkého poranění porovnáním T lymfocytů a molekul programované buněčné smrti a jejich vztahu k mortalitě.
Přehled studie
Detailní popis
Trauma je závažný zdravotní problém s vysokou úmrtností, která může být způsobena potlačením imunity.
Trauma iniciuje imunosupresivní odpověď, která přispívá k poškození buněk a může být markerem multiorgánového selhání a mortality.
Receptor-1 programované buněčné smrti (PD-1) a ligand-1 receptoru programované buněčné smrti (PD-L1), které jsou koinhibičními receptorovými molekulami, se mohou účastnit traumatem indukované imunosuprese.
Sterilní i infikované trauma indukují syndrom systémové zánětlivé reakce (SIRS), původně definovaný jako pyrexie, tachykardie, hyperventilace a neutrofilie, přičemž neutrofilie reagují na patogeny špatně. (10) Tyto změny doprovází pokles cirkulujících bazofilů, eozinofilů a prekurzorů přirozených zabijáků, což dále oslabuje systémovou imunitu.
Apoptóza (programovaná buněčná smrt):
Programovaná buněčná smrt (PCD) je smrt buňky v jakékoli formě, zprostředkovaná intracelulárním programem. PCD se provádí v regulovaném procesu, který obvykle poskytuje výhodu během životního cyklu organismu. Apoptóza a autofagie jsou obě formy PCD, ale nekróza je nefyziologický proces, ke kterému dochází v důsledku infekce nebo poranění.
Protein programované buněčné smrti 1 Protein programované buněčné smrti 1, také známý jako PD-1 a CD 279 (shluk diferenciace 279), je protein, který je u lidí kódován genem PDCD1. PD-1 je buněčný povrchový receptor, který patří do superrodiny imunoglobulinů a je exprimován na T buňkách a pro-B buňkách. PD-1 váže dva ligandy, PD-L1 a PD-L2. PD-1, fungující jako imunitní kontrolní bod, hraje důležitou roli v regulaci imunitního systému tím, že brání aktivaci T-buněk, což zase snižuje autoimunitu a podporuje autotoleranci.
Ligandy PD-1 má dva ligandy, PD-L1 a PD-L2, které jsou členy rodiny B7. Několik linií důkazů naznačuje, že PD-1 a jeho ligandy negativně regulují imunitní reakce Ukázalo se, že u knockoutovaných myší PD-1 se vyvinula glomerulonefritida podobná lupusu a dilatační kardiomyopatie Spouštějící PD-1, exprimovaný na monocytech a up-regulovaný po aktivaci monocytů PD-L1 svým ligandem indukuje produkci IL-10, která inhibuje funkci CD4 T-buněk.
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Kontakty a umístění
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Metoda odběru vzorků
Studijní populace
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Dospělí pacienti s traumatem s tupým nebo penetrujícím poraněním.
Velké zranění:
- Skóre závažnosti zranění > 15
- Pokles hematokritu > 10 bodů
- Transfuze více než 6-10 jednotek zabalených červených krvinek
- Laktát v séru > 3 mmol/l
- Průměrný arteriální krevní tlak ≤ 60 mmHg a/nebo systolický arteriální krevní tlak ≤ 90 mmHg.
- Pacienti přijati na ED do 6 hodin po začátku traumatu
Kritéria vyloučení:
- 1. věk méně než 18 let; 2. pacienti, kteří zemřeli do 2 dnů od začátku traumatu; 3. pacienti, kteří odmítli dát souhlas; 4. Známé těhotenství. 5. Pacienti s ischemií končetiny nebo periferní cévní okluzí. 6. Pacienti přijatí na úrazové oddělení urgentního příjmu po 6 hodinách od traumatické události.
7. Preexistující stavy jako těžké kardiovaskulární onemocnění, nekontrolované krvácení.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Měření směrodatných odchylek biomarkerů těžkého poškození porovnáním T lymfocytů a molekul programované buněčné smrti a jejich vztahu k mortalitě.
Časové okno: 48 hodin
|
Výsledky pro normálně rozdělené spojité proměnné budou vyjádřeny jako střední hodnota, směrodatná odchylka a mezikvartilové rozmezí. Kategorická data a dichotomické proměnné budou zobrazeny jako počet a procenta. Porovnání spojitých proměnných bude provedeno pomocí nezávislého t-testu. Proporce budou porovnány s chí-kvadrát testem. |
48 hodin
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Ramy R Hennis, Assiut University
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Engelberg-Kulka H, Amitai S, Kolodkin-Gal I, Hazan R. Bacterial programmed cell death and multicellular behavior in bacteria. PLoS Genet. 2006 Oct;2(10):e135. doi: 10.1371/journal.pgen.0020135.
- Islam N, Whitehouse M, Mehendale S, Hall M, Tierney J, O'Connell E, Blom A, Bannister G, Hinde J, Ceredig R, Bradley BA. Post-traumatic immunosuppression is reversed by anti-coagulated salvaged blood transfusion: deductions from studying immune status after knee arthroplasty. Clin Exp Immunol. 2014 Aug;177(2):509-20. doi: 10.1111/cei.12351.
- Murray CK, Hinkle MK, Yun HC. History of infections associated with combat-related injuries. J Trauma. 2008 Mar;64(3 Suppl):S221-31. doi: 10.1097/TA.0b013e318163c40b.
- Kaczmarek A, Vandenabeele P, Krysko DV. Necroptosis: the release of damage-associated molecular patterns and its physiological relevance. Immunity. 2013 Feb 21;38(2):209-23. doi: 10.1016/j.immuni.2013.02.003.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (OČEKÁVANÝ)
Primární dokončení (OČEKÁVANÝ)
Dokončení studie (OČEKÁVANÝ)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (AKTUÁLNÍ)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- IRB171000017
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na vzorky periferní krve
-
Hillel Yaffe Medical CenterNeznámý
-
DK Medical Technology (Suzhou) Co., Ltd.Zatím nenabírámePeriferní skórování Lékem potažený balónek v léčbě hemodialýzy arteriovenózní stenózy píštěle (SCDB)Stenóza arteriovenózní píštěleČína
-
Dr. Sabrina OverhagenAktivní, ne náborTorakoabdominální aneuryzma aorty, bez zmínky o ruptuře | Aneuryzma břišní aorty, bez zmínky o ruptuřeNěmecko
-
AngioSafe, Inc.Veranex, Inc.NáborOnemocnění periferních tepen | Okluze periferní tepnySpojené státy
-
ID3 MedicalAktivní, ne náborOnemocnění periferních tepenBelgie, Francie
-
Avantec VascularBright Research Partners; Yale Cardiovascular Research GroupNáborOnemocnění periferních tepenSpojené státy
-
National Marrow Donor ProgramDokončenoLymfom | Myelodysplastické syndromy | LeukémieSpojené státy
-
ExThera Medical Europe BVExThera Medical Corporation; Vivantes Clinic NeuköllnNáborInfekce krevního řečištěFrancie, Německo, Holandsko, Rakousko, Belgie, Itálie, Polsko, Španělsko, Spojené království
-
University Hospital, RouenZatím nenabírámeŽloutenka typu B | Hepatitida C | AIDSFrancie
-
Careggi HospitalUniversity of FlorenceNáborSepse | Syndrom systémové zánětlivé odpovědi | Závažné onemocnění | Akutní poškození ledvinItálie