Wykrywanie nieprawidłowego położenia śruby przeznasadowej na podstawie zdjęć rentgenowskich AP i LAT

Większość operacji kręgosłupa to dekompresja, zespolenie, z oprzyrządowaniem. Oprzyrządowanie wymaga śrub. Często stosuje się śruby przeznasadowe. Jeśli śruby przeznasadowe są źle umieszczone, oznacza to pęknięcie ściany nasady; konsekwencją może być uszkodzenie rdzenia kręgowego lub korzenia nerwu. Niektórzy szczęśliwi pacjenci mogą nie mieć żadnych objawów; jednak złamana szypułka zmniejszy siłę mocowania, co może zmniejszyć szybkość fuzji.

Wykrywanie nieprawidłowego położenia śrub, obecnie wykorzystujemy metodę CT (tomografia komputerowa). Chirurg dokładnie przeczytał tomografię komputerową kawałek po kawałku, szukając śladów nieprawidłowego ustawienia śrub. Jednak tomografia komputerowa jest kosztowna zarówno pod względem ceny, jak i dawki promieniowania. Wynaleźliśmy prostą metodę radiograficzną, która została przetestowana pilotażowo na jednym pacjencie z dobrym współczynnikiem korekcji. Celem tego badania jest rozwiązanie następujących dwóch problemów klinicznych:

1. Jaka jest wiarygodność metody CT między obserwatorami i między obserwatorami?
2. Dawka promieniowania dla metody CT jest zbyt wysoka. Czy nasza metoda zwykłego zdjęcia rentgenowskiego ma taki sam współczynnik korekcji? Materiały i metody Zaplanowaliśmy zebranie około 100 pacjentów, którzy otrzymali zespolenie kręgosłupa i instrumentację, u których wykonano przedoperacyjne CT (lub MRI) i pooperacyjne zwykłe zdjęcia rentgenowskie i CT. Najpierw zweryfikujemy odtwarzalność metody CT za pomocą testu wiarygodności międzyobserwacyjnego i międzyobserwacyjnego. Korzystając z tego samego banku danych, ponownie użyjemy naszej zwykłej metody radiologicznej i sprawdzimy, czy wyniki obu metod są takie same za pomocą testu chi-kwadrat.

Wniosek:

Mamy nadzieję, że nasze badanie może ograniczyć liczbę niepotrzebnych badań CT. W przyszłości nasza metoda może znaleźć zastosowanie we fluoroskopii, pomagając nam skutecznie wykrywać nieprawidłowe ustawienie śrub podczas operacji i mieć nadzieję na zmniejszenie powikłań.