Verkeerde plaatsing van trans-pedikelschroef detecteren van AP- en LAT-röntgenfoto's

De meeste operaties aan de wervelkolom zijn decompressie, fusie, met instrumentatie. Instrumentatie heeft schroeven nodig. Pedikelschroeven worden vaak gebruikt. Als de pedikelschroeven verkeerd geplaatst zijn, breekt dat de pedikelwand; het gevolg kan een verwonding van het ruggenmerg of de zenuwwortel zijn. Sommige gelukkige patiënten hebben mogelijk geen symptomen; een gebroken pedikel zal echter de fixatiesterkte verminderen, wat de fusiesnelheid kan verminderen.

Het detecteren van verkeerd geplaatste schroeven, momenteel gebruiken we de CT-methode (computertomografie). De chirurg las de CT zorgvuldig plak voor plak, op zoek naar aanwijzingen voor verkeerde plaatsing van de schroeven. CT is echter duur, zowel qua prijs als qua stralingsdosis. We hebben een eenvoudige röntgenmethode uitgevonden die in een pilot is getest bij één patiënt met een goed correctiepercentage. Het doel van deze studie is om de volgende twee klinische problemen op te lossen:

1. Wat zijn de inter-observer en intra-observer betrouwbaarheid van de CT-methode?
2. De stralingsdosis voor CT-methode is te hoog. Heeft onze eenvoudige röntgenmethode hetzelfde correctiepercentage? Materialen en methoden We waren van plan om ongeveer 100 patiënten te verzamelen die spinale fusie en instrumentatie hadden gekregen en die preoperatieve CT (of MRI) en postoperatieve gewone röntgenfoto's en CT hadden. We zullen eerst de reproduceerbaarheid van de CT-methode verifiëren door interobserver en intra-observer betrouwbaarheidstests. Met dezelfde databank zullen we onze gewone röntgenfoto-methode opnieuw gebruiken en testen of de resultaten van de twee methoden hetzelfde zijn door Chi-kwadraattest.

Conclusie:

We hopen dat onze studie een aantal onnodige CT-onderzoeken kan verminderen. In de toekomst kan onze methode worden gebruikt bij fluoroscopie, waardoor we tijdens de operaties een verkeerde positie van de schroef efficiënt kunnen detecteren en in de hoop complicaties te verminderen.