Erkennen einer Fehlstellung der Transpedikelschraube anhand von AP- und LAT-Röntgenaufnahmen

Bei den meisten Wirbelsäulenoperationen handelt es sich um Dekompression, Fusion und Instrumentierung. Für die Instrumentierung sind Schrauben erforderlich. Häufig kommen Pedikelschrauben zum Einsatz. Wenn die Pedikelschrauben falsch platziert sind, bedeutet das einen Bruch der Pedikelwand; Die Folge kann eine Verletzung des Rückenmarks oder der Nervenwurzel sein. Einige glückliche Patienten haben möglicherweise keine Symptome; Ein gebrochener Pedikel verringert jedoch die Fixierungsstärke, was die Fusionsrate verringern kann.

Zur Erkennung von Schraubenfehlstellungen nutzen wir derzeit die CT-Methode (Computertomographie). Der Chirurg liest das CT Schicht für Schicht sorgfältig durch und sucht nach Hinweisen auf eine Fehlstellung der Schrauben. Allerdings ist die CT sowohl preislich als auch kostspielig. Wir haben eine einfache Röntgenmethode erfunden, die im Pilotversuch an einem Patienten mit guter Korrekturrate getestet wurde. Der Zweck dieser Studie besteht darin, die folgenden zwei klinischen Probleme zu lösen:

1. Wie hoch sind die Inter-Beobachter- und Intra-Beobachter-Zuverlässigkeiten der CT-Methode?
2. Die Strahlendosis für die CT-Methode ist zu hoch. Hat unsere einfache Röntgenmethode die gleiche Korrekturrate? Materialien und Methoden Wir planten, etwa 100 Patienten zu sammeln, die eine Wirbelsäulenfusion und -instrumentierung erhielten und präoperative CT (oder MRT) und postoperative einfache Röntgenaufnahmen und CT hatten. Wir werden zunächst die Reproduzierbarkeit der CT-Methode durch Zuverlässigkeitstests zwischen Beobachtern und Beobachtern überprüfen. Mit derselben Datenbank verwenden wir erneut unsere einfache Röntgenmethode und testen mit dem Chi-Quadrat-Test, ob die Ergebnisse der beiden Methoden gleich sind.

Abschluss:

Wir hoffen, dass unsere Studie einige unnötige CT-Untersuchungen reduzieren kann. In Zukunft kann unsere Methode in der Fluoroskopie eingesetzt werden, um Schraubenfehlstellungen während der Operation effizient zu erkennen und Komplikationen zu reduzieren.