Trans-pedikkelin ruuvin virheasennon havaitseminen AP- ja LAT-radiografeista

Suurin osa selkärangan leikkauksista on dekompressio-, fuusio- ja instrumentointia. Instrumentointi vaatii ruuveja. Kärkiruuveja käytetään usein. Jos varren ruuvit ovat väärässä paikassa, se rikkoo jalkaterän seinämän; seurauksena voi olla selkäytimen tai hermojuuren vaurio. Joillakin onnellisilla potilailla ei ehkä ole oireita; murtunut pedicle kuitenkin heikentää kiinnitysvoimaa, mikä voi vähentää fuusionopeutta.

Virheellisten ruuvien havaitsemiseen käytämme tällä hetkellä CT-menetelmää (tietokonetomografia). Kirurgi luki huolellisesti CT:n viipaleelta ja etsi vihjeitä ruuvien väärin asennosta. TT on kuitenkin kallis sekä hinta että säteilyannos. Keksimme yksinkertaisen röntgenkuvausmenetelmän, jota on kokeiltu yhdellä potilaalla hyvällä korjausnopeudella. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on ratkaista seuraavat kaksi kliinistä ongelmaa:

1. Mitkä ovat CT-menetelmän tarkkailijoiden väliset ja tarkkailijan sisäiset luotettavuudet?
2. TT-menetelmän säteilyannos on liian suuri. Onko tavallisella röntgenkuvallamme sama korjausnopeus? Materiaalit ja menetelmät Suunnittelimme kerätä noin 100 potilasta, jotka saivat selkärangan fuusiota ja instrumentointia, joilla on ennen leikkausta TT (tai MRI) ja leikkauksen jälkeiset tavalliset röntgenkuvat ja TT. Tarkistamme ensin CT-menetelmän toistettavuuden interobserver- ja intra-observer-luotettavuustestillä. Samassa tietopankissa käytämme taas tavallista röntgenkuvausmenetelmäämme ja testaamme Chi-neliötestillä, ovatko molemmat menetelmät samat.

Johtopäätös:

Toivomme, että tutkimuksemme voi vähentää tarpeettomia TT-tutkimuksia. Tulevaisuudessa menetelmäämme voidaan käyttää fluoroskopiassa, mikä auttaa meitä havaitsemaan ruuvin väärinasennon tehokkaasti leikkausten aikana ja toivoen vähentävän komplikaatioita.