Cast Vs Splint w złamaniach dystalnej kości promieniowej

Odlewy i szyny są uznanymi metodami leczenia DRF. Gipsy były tradycyjnie złotym standardem w nieoperacyjnym leczeniu złamań, ale istnieją wyraźne wady, takie jak wysypka skórna i świąd, przykry zapach, maceracja skóry i obluzowanie w miarę ustępowania początkowego obrzęku. Odlewy wymagają specjalistycznych narzędzi do ich usunięcia i muszą być ponownie nałożone przez wyspecjalizowany personel, jeśli odlewy poluzują się lub zamoczą. Szyny mają tę zaletę, że można je zdejmować, co ułatwia higienę i zapewnia lepsze dopasowanie dzięki regulowanym ramiączkom. Szyny są teoretycznie mniej sztywne, a nieprzestrzeganie zaleceń przez pacjenta ze względu na łatwość wyjmowania może skutkować większym prawdopodobieństwem przemieszczenia złamania. Wiadomo jednak, że złamania przemieszczają się nawet w opatrunkach gipsowych, a skuteczność opatrunków gipsowych w utrzymywaniu nastawienia na szynach nie została ustalona. Co więcej, wyraźnie wykazano, że pacjenci w podeszłym wieku mają dobre wyniki czynnościowe, które nie korelują z pozycją gojenia złamania, tj. tolerowali duży stopień nieprawidłowego zrostu złamania (Arora; Egol).

Głównym celem tego badania jest wykazanie, że nie ma różnicy w końcowym wyniku czynnościowym między złamaniami nasady dalszej kości promieniowej leczonymi nieoperacyjnie za pomocą szyn i gipsów. Cele drugorzędne to wykazanie, że: (1) szynowanie skutkuje większym komfortem i akceptacją pacjenta; (2) nie ma istotnej różnicy w końcowych wynikach radiologicznych między DRF leczonymi gipsami i szynami; oraz (3) nie ma różnicy w wynikach klinicznych w 6-miesięcznych i 12-miesięcznych punktach kontrolnych.

To badanie jest ważne klinicznie z kilku powodów. Po pierwsze, pacjentów można zachęcać do używania szyn zamiast gipsów, jeśli nie ma różnicy w wynikach czynnościowych, a te pierwsze zapewniają większy komfort. Po drugie, pacjenci mogą nie być zobowiązani do zgłaszania się na długie (> 6-miesięczne) wizyty kontrolne, jeśli można wykazać, że poprawa kliniczna ustabilizuje się po 6 miesiącach od urazu. Jest to zgodne z naszym celem, jakim jest poprawa ogólnej jakości życia pacjentów po urazach układu mięśniowo-szkieletowego i stanowi kluczowy składnik funkcjonalnego starzenia się.