Cast versus dlaha u zlomenin distálního rádia

Odlitky a dlahy jsou zavedené metody léčby DRF. Sádra byla tradičně zlatým standardem pro neoperační péči o zlomeniny, ale existují zřetelné nevýhody, jako je kožní vyrážka a pruritus, zápach, macerace kůže a její uvolnění, když počáteční otok ustupuje. Odlitky vyžadují k odstranění speciální nástroje a pokud se odlitky uvolní nebo navlhnou, musí je znovu nasadit specializovaný personál. Dlahy mají tu výhodu, že jsou odnímatelné, a proto usnadňují hygienu a lépe padnou díky nastavitelným popruhům. Dlahy jsou teoreticky méně tuhé a nedodržování povinností pacienta z důvodu snadného odstranění může vést k větší pravděpodobnosti posunutí zlomeniny. Je však známo, že zlomeniny se posunují i ​​v sádře a účinnost sádry při zachování repozice oproti dlahám nebyla stanovena. Navíc bylo jasně prokázáno, že starší pacienti mají dobré funkční výsledky, které nekorelují s polohou, ve které se zlomenina hojí, tj. tolerovali velký stupeň malunionie zlomeniny (Arora; Egol).

Primárním cílem této studie je ukázat, že neexistuje žádný rozdíl v konečném funkčním výsledku mezi zlomeninami distálního radia léčenými neoperativně dlahami a sádrou. Sekundárními cíli je demonstrovat: (1) dlahování vede k většímu pohodlí a akceptaci pacienta; (2) neexistuje žádný významný rozdíl v konečných radiografických výsledcích mezi DRF léčenými sádrou a dlahami; a (3) není žádný rozdíl v klinickém výsledku v 6měsíčním a 12měsíčním sledování.

Tato studie je klinicky důležitá z několika důvodů. Za prvé, pacienti mohou být vyzváni, aby místo sádry používali dlahy, pokud neexistuje žádný rozdíl ve funkčním výsledku a první poskytuje lepší pohodlí. Za druhé, po pacientech nemusí být vyžadováno dlouhé sledování (> 6 měsíců), pokud lze prokázat, že klinické zlepšení se ustálí 6 měsíců po poranění. To je v souladu s naším cílem zlepšit celkovou kvalitu života pacientů po úrazech pohybového aparátu a tvoří základní složku funkčního stárnutí.