Połączone zastosowanie impulsowego RF i sterydów w DRG dla PHN

Wirus ospy wietrznej-półpaśca reaktywuje się w zwojach czuciowych jako zwój korzenia grzbietowego (DRG). DRG zawiera wiele kanałów receptorowych i jest ważnym regionem transdukcji sygnału bólu. Utrzymująca się nieprawidłowa aktywność elektryczna rdzenia kręgowego za pośrednictwem DRG w ostrym półpaścu może powodować stany neuropatyczne, takie jak neuralgia popółpaścowa (PHN). Neuralgia popółpaścowa (PHN) jest końcowym etapem zakażenia wirusem ospy wietrznej-półpaśca i objawia się silnym, opornym na leczenie bólem neuropatycznym. Zapobieganie przejściu bólu półpaśca na PHN jest bardzo ważną zasadą terapeutyczną dla pacjentów we wczesnym stadium, zwłaszcza starszych. Dokładny dyskryminacyjny punkt czasowy dla PHN nie został jeszcze znormalizowany. Zastosowano różne kryteria, od 30 dni do 180 dni po wystąpieniu półpaśca. Jeśli ból utrzymuje się dłużej niż 180 dni od wystąpienia półpaśca, prawdopodobieństwo zmniejszenia bólu jest bardzo niskie i taki stan jest uważany za „dobrze ugruntowany” PHN. Dlatego wskazane jest, aby aktywnie próbować różnych metod leczenia w celu opanowania bólu, zanim stan przejdzie w stan oporny. Pulsacyjna częstotliwość radiowa (PRF) to odmiana termicznej częstotliwości radiowej, która stosuje prąd pulsacyjny w celu ograniczenia wytwarzania ciepła do temperatury poniżej 42˚C, stwarzając niewielkie ryzyko termicznego lub uszkodzenia nerwów. Ostatnio zastosowanie PRF wzrosło w wielu przewlekłych stanach bólowych, w tym w neuralgii nerwu trójdzielnego, przewlekłym bólu kręgosłupa, bólu mięśniowo-szkieletowym, a ostatnio było skutecznie stosowane w neuralgii popółpaścowej. W poprzednich badaniach udowodniono, że przezotworowe wstrzyknięcie steroidu zewnątrzoponowego zapewnia skuteczną analgezję w przypadkach bólu związanego z półpaścem. Stawiamy hipotezę, że łączne zastosowanie pulsacyjnego RF i wstrzyknięcia steroidu w DRG może przynieść lepsze wyniki niż zastosowanie samego zewnątrzoponowego wstrzyknięcia steroidu.