Applicazione combinata di RF pulsata e steroidi al DRG per PHN

Il virus varicella-zoster si riattiva nei gangli sensoriali come il ganglio della radice dorsale (DRG). Il DRG contiene molti canali recettoriali ed è una regione importante per la trasduzione del segnale del dolore. Un'attività elettrica anormale sostenuta al midollo spinale attraverso il DRG nell'herpes zoster acuto può provocare condizioni neuropatiche come la nevralgia post-erpetica (PHN). La nevralgia posterpetica (PHN) è lo stadio finale dell'infezione varicella-zoster e si manifesta come dolore neuropatico refrattario grave. Prevenire la transizione del dolore correlato all'herpes zoster alla PHN è un principio terapeutico molto importante per i pazienti in una fase precoce, specialmente per i pazienti più anziani. L'esatto punto temporale discriminante per PHN non è stato ancora standardizzato. Sono stati utilizzati vari criteri, da 30 giorni a 180 giorni dopo l'insorgenza di zoster. Se il dolore persiste per più di 180 giorni dopo l'insorgenza dello zoster, la probabilità di riduzione del dolore è molto bassa e tale condizione è considerata PHN "ben consolidata". Pertanto, è consigliabile tentare attivamente varie modalità di trattamento per il controllo del dolore prima che la condizione progredisca verso uno stato recalcitrante. La radiofrequenza pulsata (PRF) è una variante della radiofrequenza termica che applica corrente pulsata per limitare la generazione di calore a meno di 42°C, creando un piccolo rischio di lesioni termiche o nervose. Recentemente, l'uso di PRF è aumentato in molte condizioni di dolore cronico, tra cui nevralgia del trigemino, dolore spinale cronico, dolore muscoloscheletrico, ed è stato recentemente utilizzato efficacemente per la nevralgia post-erpetica. L'iniezione epidurale di steroidi transforaminale è stata dimostrata in studi precedenti per fornire un'analgesia efficace per i casi di dolore correlato all'herpes zoster. Ipotizziamo che l'uso combinato di RF pulsata e iniezione di steroidi applicata al DRG possa ottenere un risultato migliore rispetto all'uso della sola iniezione epidurale di steroidi.