Gecombineerde toepassing van gepulseerde RF en steroïden op de DRG voor PHN

Varicella-zoster-virus wordt opnieuw geactiveerd in sensorische ganglia als het dorsale wortelganglion (DRG). De DRG bevat veel receptorkanalen en is een belangrijk gebied voor pijnsignaaltransductie. Aanhoudende abnormale elektrische activiteit naar het ruggenmerg via de DRG bij acute herpes zoster kan leiden tot neuropathische aandoeningen zoals postherpetische neuralgie (PHN). Postherpetische neuralgie (PHN) is het laatste stadium van een varicella-zoster-infectie en manifesteert zich als ernstige refractaire neuropathische pijn. Het voorkomen van de overgang van aan herpes zoster gerelateerde pijn naar PHN is een zeer belangrijk therapeutisch principe voor patiënten in een vroeg stadium, vooral voor oudere patiënten. Het exacte discriminerende tijdstip voor PHN is nog niet gestandaardiseerd. Er zijn verschillende criteria gebruikt, van 30 dagen tot 180 dagen na het ontstaan ​​van zoster. Als de pijn langer dan 180 dagen na het ontstaan ​​van zoster aanhoudt, is de kans op pijnvermindering zeer laag en wordt een dergelijke aandoening als "goed ingeburgerd" PHN beschouwd. Daarom is het raadzaam om actief verschillende behandelingsmodaliteiten voor pijnbeheersing uit te proberen voordat de aandoening overgaat in een recalcitrante toestand. Gepulseerde radiofrequentie (PRF) is een variant van thermische radiofrequentie die gepulseerde stroom toepast om de warmteontwikkeling te beperken tot minder dan 42˚C, waardoor er een klein risico op thermische of zenuwbeschadiging ontstaat. Onlangs is het gebruik van PRF toegenomen bij veel chronische pijnaandoeningen, waaronder trigeminusneuralgie, chronische ruggengraatpijn, musculoskeletale pijn, en het werd onlangs effectief gebruikt voor postherpetische neuralgie. In eerdere onderzoeken is bewezen dat transforaminale epidurale steroïde-injectie effectieve analgesie biedt voor gevallen van aan herpes zoster gerelateerde pijn. We veronderstellen dat gecombineerd gebruik van gepulste RF en steroïde-injectie toegepast op de DRG een beter resultaat kan opleveren dan alleen het gebruik van epidurale steroïde-injectie.