Kombineret anvendelse af pulserende RF og steroider til DRG for PHN

Varicella-zoster-virus reaktiveres i sensoriske ganglier som den dorsale rodganglion (DRG). DRG indeholder mange receptorkanaler og er en vigtig region for smertesignaltransduktion. Vedvarende unormal elektrisk aktivitet til rygmarven via DRG i akut herpes zoster kan resultere i neuropatiske tilstande såsom postherpetisk neuralgi (PHN). Postherpetisk neuralgi (PHN) er det sidste stadie af varicella-zoster-infektion og manifesteres som svær refraktær neuropatisk smerte. Forebyggelse af overgangen af ​​herpes zoster-relateret smerte til PHN er et meget vigtigt terapeutisk princip for patienter på et tidligt tidspunkt, især for ældre patienter. Det nøjagtige diskriminerende tidspunkt for PHN er endnu ikke blevet standardiseret. Forskellige kriterier er blevet brugt, fra 30 dage til 180 dage efter zoster-debut. Hvis smerten varer ved i mere end 180 dage efter zoster-debut, er sandsynligheden for smertereduktion meget lav, og en sådan tilstand betragtes som "veletableret" PHN. Derfor er det tilrådeligt aktivt at forsøge forskellige behandlingsmodaliteter til smertekontrol, før tilstanden udvikler sig til en genstridig tilstand. Pulseret radiofrekvens (PRF) er en variant af termisk radiofrekvens, der anvender pulseret strøm for at begrænse varmeudviklingen til mindre end 42˚C, hvilket skaber en lille risiko for termisk eller nerveskade. For nylig er brugen af ​​PRF steget i mange kroniske smertetilstande, herunder trigeminusneuralgi, kroniske spinalsmerter, muskuloskeletale smerter, og det blev for nyligt brugt effektivt til postherpetisk neuralgi. Transforaminal epidural steroidinjektion har i tidligere undersøgelser vist sig at give effektiv analgesi til tilfælde af herpes zoster-relateret smerte. Vi antager, at kombineret brug af pulserende RF og steroidinjektion anvendt på DRG kan opnå et bedre resultat end brug af epidural steroidinjektion alene.