Wykonalność i niezawodność zsynchronizowanej nieinwazyjnej przerywanej wentylacji dodatnim ciśnieniem u wcześniaków po urodzeniu (SenSyNoPP)

Okresem nauki będzie pierwsze 10 minut po urodzeniu.

Wszyscy pacjenci będą wentylowani nieinwazyjnie za pomocą respiratora EVE NEO (CE 0482, Fritz Stephan GmbH, Gackenbach, Niemcy). Przez cały okres nauki będzie używana maseczka. Synchronizacja zostanie osiągnięta za pomocą kapsuły Graseby (Stephan, Vio Healthcare), która zostanie zamocowana na ścianie brzucha na linii pachowej środkowej poniżej żeber. Do wykrywania oddechów spontanicznych stosuje się pletyzmografię indukcyjną (RIP). W tym celu wokół brzucha zakłada się bardzo mały pas do pletyzmografii (Sleepsense, Elgin, USA). Dane z pasów pletyzmograficznych są przetwarzane i przechowywane w urządzeniu NewLifebox-XL (Advanced Life Diagnostics UG, Weener, Niemcy) i łączone z danymi z respiratora w celu późniejszej oceny.

Niemowlęta, zgodnie z oceną klinicysty, które potrzebują tylko CPAP, otrzymają S-NIPPV z bardzo niskimi poziomami PIP. Pozwala to na zastosowanie wystarczającej liczby oddechów respiratora do analizy w celu uzyskania wystarczających danych o częstości synchronizacji S-NIPPV na sali porodowej, a jednocześnie rozważenie bezpieczeństwa niemowlęcia poprzez niestosowanie wysokich ciśnień tam, gdzie może to nie być potrzebne. Ustawienia wspomagania respiratora to PIP 10, PEEP 6 w trybie nieinwazyjnej wentylacji wspomaganej kontrolą ciśnienia sterowanej ciśnieniem (nPC-ACV+). W tym trybie każdy oddech spontaniczny jest wspomagany oddechem respiratora (w przypadku przekroczenia poziomu wyzwalania). Poziom wyzwalania zostanie ustawiony na 0,5, aby uniknąć automatycznego wyzwalania i niewspomaganych oddechów. Czas wdechu zostanie ustawiony na maks. 0,3 sek. Częstość wentylacji rezerwowej jest ustawiona na 60 na minutę. Respirator EVE NEO posiada w trybie nPC-ACV+ opcję, w której oddechy respiratora są przerywane/zatrzymywane, gdy tylko kapsuła Graseby wykryje rozpoczęcie spontanicznego wydechu.

Jeśli według oceny klinicysty niemowlę potrzebuje S-NIPPV (np. niemowlę ma bezdech i/lub tętno jest poniżej 100 uderzeń na minutę), ciśnienie S-NIPPV zostanie zwiększone do docelowej wartości PIP 20, PEEP 6 (chyba że istnieją obawy kliniczne wymagają korekty). Wspomaganie oddychania można deeskalować do PIP 10, gdy klinicysta uzna, że ​​wyższe ciśnienie nie jest już potrzebne.

Następujące cechy demograficzne zostaną zebrane z kart pacjentów (pseudonimizowanych): płeć, wiek ciążowy, masa urodzeniowa, sterydy przedporodowe, sposób porodu, przyczyna wcześniactwa (przedłużające się przedwczesne pęknięcie błony, infekcja, patologiczny KTG, patologiczny doppler, gestoza) , czas zaciskania pępowiny, pH pępowiny, zapotrzebowanie FiO2, APGAR.

Następujące interwencje w ciągu pierwszych 10 minut po porodzie, w tym czas, zostaną odnotowane: stymulacja dotykowa, założenie linii dożylnej, nieinwazyjne podanie środka powierzchniowo czynnego, intubacja, uciskanie klatki piersiowej, podanie objętości, katecholamin, krwi lub innych leków.