Gennemførlighed og pålidelighed af synkroniseret ikke-invasiv intermitterende positivt trykventilation hos præmature spædbørn efter fødslen (SenSyNoPP)

Studieperioden vil være de første 10 minutter efter fødslen.

Alle patienter vil blive ventileret non-invasivt ved hjælp af en EVE NEO ventilator (CE 0482, Fritz Stephan GmbH, Gackenbach, Tyskland). En ansigtsmaske vil blive brugt i hele studieperioden. Synkronisering vil blive opnået ved hjælp af graseby-kapsel (Stephan, Vio Healthcare), som vil blive fastgjort ved bugvæggen på mellemaksillærlinjen under ribbenene. Til påvisning af spontane vejrtrækninger anvendes respiratorisk induktionsplethysmografi (RIP). Til dette formål placeres et ekstra lille plethysmografibælte (Sleepsense, Elgin, USA) rundt om maven. Data fra plethysmografibælterne behandles og opbevares med NewLifebox-XL (Advanced Life Diagnostics UG, Weener, Tyskland) og slås sammen med dataene fra ventilatoren til senere evaluering.

Spædbørn ifølge klinikerens vurdering, der kun har behov for CPAP, vil modtage S-NIPPV med meget lave PIP-niveauer. Dette gør det muligt at få tilstrækkeligt med respiratoråndedræt til analyse for at opnå tilstrækkelige data om synkroniseringshastigheden af ​​S-NIPPV på fødestuen og i mellemtiden overveje spædbarnets sikkerhed ved ikke at anvende høje tryk, hvor det måske ikke er nødvendigt. Ventilatorstøtteindstillingerne vil være PIP 10, PEEP 6 i tilstanden ikke-invasiv trykstyret assisterende kontrolventilation (nPC-ACV+). I denne tilstand understøttes hvert spontant åndedræt af et ventilatoråndedræt (hvis udløsningsniveauet overskrides). Triggerniveauet indstilles til 0,5 for at undgå autotriggering og ikke-understøttede vejrtrækninger. Inspirationstiden vil blive sat til max. 0,3 sek. Backup-ventilationshastigheden er indstillet til 60 pr. minut. EVE NEO-ventilatoren har i nPC-ACV+-tilstanden en mulighed, hvor ventilatorens vejrtrækninger afbrydes/stoppes, så snart graseby-kapslen registrerer en start på spontan udånding.

Hvis spædbarnet ifølge klinikerens vurdering har behov for S-NIPPV (f.eks. er spædbarnet apnøisk, og/eller hjertefrekvensen er under 100 slag/min), vil trykket af S-NIPPV blive forøget til mål PIP 20, PEEP 6 (medmindre der er kliniske bekymringer). kræver en justering). Åndedrætsstøtten kan deeskaleres til PIP 10, når klinikeren vurderer, at det højere tryk ikke længere er nødvendigt.

Følgende demografiske karakteristika vil blive indsamlet fra patientskemaerne (pseudonymiseret): køn, svangerskabsalder, fødselsvægt, prænatale steroider, leveringsmåde, årsag til præmaturitet (forlænger for tidlig membranbrud, infektion, patologisk CTG, patologisk doppler, gestose) , tidspunkt for fastspænding af snoren, navlestrengens pH, FiO2-krav, APGAR.

Følgende indgreb inden for de første 10 minutter efter fødslen, inklusive tidspunktet, vil blive noteret: taktil stimulering, placering af en intravenøs linje, non-invasiv administration af overfladeaktive stoffer, intubation, brystkompression, administration af volumen, katekolamin, blod eller anden medicin.