Durchführbarkeit und Zuverlässigkeit der synchronisierten nicht-invasiven intermittierenden Überdruckbeatmung bei Frühgeborenen nach der Geburt (SenSyNoPP)

Die Studienzeit beträgt die ersten 10 Minuten nach der Geburt.

Alle Patienten werden mit einem EVE NEO-Beatmungsgerät (CE 0482, Fritz Stephan GmbH, Gackenbach, Deutschland) nicht-invasiv beatmet. Während der gesamten Studienzeit wird eine Gesichtsmaske verwendet. Die Synchronisation wird mit einer Graseby-Kapsel (Stephan, Vio Healthcare) erreicht, die an der Bauchwand auf der mittleren Axillarlinie unterhalb der Rippen befestigt wird. Zur Erkennung spontaner Atemzüge wird die respiratorische Induktionsplethysmographie (RIP) verwendet. Dazu wird ein extra kleiner Plethysmographie-Gürtel (Sleepsense, Elgin, USA) um den Bauch gelegt. Die Daten der Plethysmographie-Gürtel werden mit der NewLifebox-XL (Advanced Life Diagnostics UG, Weener, Deutschland) verarbeitet und gespeichert und mit den Daten des Beatmungsgeräts zur späteren Auswertung zusammengeführt.

Säuglinge, die nach Einschätzung des Arztes nur CPAP benötigen, erhalten S-NIPPV mit sehr niedrigen PIP-Werten. Dies ermöglicht es, genügend Beatmungshübe für die Analyse anzuwenden, um ausreichende Daten über die Synchronisationsrate von S-NIPPV im Kreißsaal zu erhalten und gleichzeitig die Sicherheit des Säuglings zu berücksichtigen, indem keine hohen Drücke angewendet werden, wo dies möglicherweise nicht erforderlich ist. Die Einstellungen für die Beatmungsunterstützung sind PIP 10, PEEP 6 im Modus nichtinvasive druckgesteuerte assistierte Beatmung (nPC-ACV+). In diesem Modus wird jeder spontane Atemzug durch einen Atemzug des Beatmungsgerätes unterstützt (bei Überschreitung des Triggerlevels). Der Triggerpegel wird auf 0,5 eingestellt, um Autotriggerung und nicht unterstützte Atemzüge zu vermeiden. Die Inspirationszeit wird auf max. 0,3 Sek. Die Backup-Beatmungsrate ist auf 60 pro Minute eingestellt. Das EVE NEO-Beatmungsgerät verfügt im nPC-ACV+-Modus über eine Option, bei der die Atemzüge des Beatmungsgeräts unterbrochen/gestoppt werden, sobald die Graseby-Kapsel den Beginn einer spontanen Exspiration erkennt.

Wenn der Säugling nach Einschätzung des Arztes S-NIPPV benötigt (z. B. der Säugling apnoisch ist und/oder die Herzfrequenz unter 100 bpm liegt), wird der Druck von S-NIPPV erhöht, um PIP 20, PEEP 6 anzustreben (es sei denn, es liegen klinische Bedenken vor erfordern eine Anpassung). Die Atemunterstützung kann auf PIP 10 deeskaliert werden, sobald der Arzt den höheren Druck für nicht mehr erforderlich hält.

Folgende demografische Merkmale werden aus den Patientenakten (pseudonymisiert) erhoben: Geschlecht, Gestationsalter, Geburtsgewicht, vorgeburtliche Steroide, Entbindungsart, Grund der Frühgeburtlichkeit (verlängerter vorzeitiger Blasensprung, Infektion, pathologisches CTG, pathologischer Doppler, Gestose) , Zeitpunkt der Nabelschnurklemmung, Nabelschnur-pH, FiO2-Bedarf, APGAR.

Folgende Eingriffe innerhalb der ersten 10 Minuten nach der Geburt inklusive Uhrzeit werden notiert: taktile Stimulation, Legen eines intravenösen Zugangs, nicht-invasive Surfactant-Gabe, Intubation, Thoraxkompression, Gabe von Volumen, Katecholamin, Blut oder anderen Medikamenten.