Viabilidad y confiabilidad de la ventilación con presión positiva intermitente no invasiva sincronizada en bebés prematuros después del nacimiento (SenSyNoPP)

El periodo de estudio serán los primeros 10 minutos después del nacimiento.

Todos los pacientes recibirán ventilación no invasiva con un ventilador EVE NEO (CE 0482, Fritz Stephan GmbH, Gackenbach, Alemania). Se utilizará una mascarilla durante todo el período de estudio. La sincronización se logrará utilizando una cápsula Graseby (Stephan, Vio Healthcare), que se asegurará en la pared abdominal en la línea medioaxilar debajo de las costillas. Para la detección de respiraciones espontáneas se utiliza la pletismografía de inducción respiratoria (RIP). Para ello, se coloca alrededor del abdomen un cinturón de pletismografía extrapequeño (Sleepsense, Elgin, EE. UU.). Los datos de los cinturones de pletismografía se procesan y almacenan con NewLifebox-XL (Advanced Life Diagnostics UG, Weener, Alemania) y se fusionan con los datos del ventilador para su posterior evaluación.

Según la evaluación del médico, los bebés que solo necesiten CPAP recibirán S-NIPPV con niveles muy bajos de PIP. Esto permite aplicar suficientes respiraciones del ventilador para el análisis para obtener datos suficientes sobre la tasa de sincronización de S-NIPPV en la sala de partos y, mientras tanto, considerar la seguridad del bebé al no aplicar presiones altas donde podría no ser necesario. Los ajustes de soporte del ventilador serán PIP 10, PEEP 6 en el modo de ventilación con control asistido controlado por presión no invasiva (nPC-ACV+). En este modo, cada respiración espontánea es apoyada por una respiración del ventilador (si se excede el nivel de activación). El nivel de activación se establecerá en 0,5 para evitar la activación automática y las respiraciones no asistidas. El tiempo inspiratorio se establecerá en max. 0,3 seg. La tasa de ventilación de respaldo se establece en 60 por minuto. El ventilador EVE NEO tiene en el modo nPC-ACV+ una opción donde las respiraciones del ventilador se interrumpen/detienen tan pronto como la cápsula Graseby detecta un inicio de espiración espontánea.

Si, según la evaluación del médico, el bebé necesita S-NIPPV (p. ej., el bebé tiene apnea y/o la frecuencia cardíaca es inferior a 100 lpm), la presión de S-NIPPV se aumentará para alcanzar el objetivo de PIP 20, PEEP 6 (a menos que surjan problemas clínicos). requieren un ajuste). El soporte respiratorio se puede reducir a PIP 10 una vez que el médico considere que la presión más alta ya no es necesaria.

Las siguientes características demográficas se recopilarán de las historias clínicas de los pacientes (seudonimizadas): sexo, edad gestacional, peso al nacer, esteroides prenatales, modalidad del parto, motivo de la prematuridad (rotura prematura prolongada de membranas, infección, CTG patológico, doppler patológico, gestosis) , tiempo de pinzamiento del cordón, pH del cordón umbilical, requerimiento de FiO2, APGAR.

Se anotarán las siguientes intervenciones dentro de los primeros 10 minutos después del nacimiento incluyendo el tiempo: estimulación táctil, colocación de una vía intravenosa, administración de surfactante no invasivo, intubación, compresión torácica, administración de volumen, catecolaminas, sangre u otra medicación.