Żel dopochwowy DEFLAGYN® i spontaniczna remisja i regresja niejasnych wymazów z szyjki macicy i infekcji HPV wysokiego ryzyka (HPV-VG1)

HPV i dysplazja szyjki macicy Wirusy brodawczaka ludzkiego (HPV) są najczęstszymi patogenami przenoszonymi drogą płciową na całym świecie. Częstość występowania zarówno w populacji męskiej, jak i żeńskiej jest wysoka. Szacunki epidemiologiczne sugerują, że 85-91% aktywnych seksualnie dorosłych zapada na co najmniej jedno zakażenie HPV narządów płciowych przed 50 rokiem życia, przy czym około 95% zakażeń HPV jest samoistnie eliminowanych w ciągu 2 lat pod względem klirensu immunologicznego HPV. HPV infekuje preferencyjnie komórki nabłonkowe okolicy odbytowo-płciowej i poprzez włączenie DNA wirusa HPV do genomu gospodarza komórek podstawnych nabłonka płaskiego szyjki macicy i późniejszą ekspresję składników wirusowych powoduje zmiany dysplastyczne w nabłonku szyjki macicy, które pozostawione nieleczona może rozwinąć się w inwazyjnego raka szyjki macicy (rak szyjki macicy).

Rak szyjki macicy jest czwartym najczęściej występującym nowotworem, a także czwartą najczęstszą przyczyną zgonów związanych z rakiem u kobiet na całym świecie, odpowiadając za 6,6% (570 000) wszystkich nowych przypadków raka i 7,5% (311 000) zgonów związanych z rakiem u kobiet w 2018.

Prekursorem raka płaskonabłonkowego szyjki macicy (około 80% wszystkich raków szyjki macicy) jest śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy (CIN), która ma trzy stopnie ekspresji (CIN1, CIN 2 i CIN 3). W porównaniu z inwazyjnym rakiem szyjki macicy częstość występowania i rozpowszechnienie zmian przedrakowych szyjki macicy jest znacznie większa. Szacuje się, że każdego roku w Niemczech około 100 00 kobiet zapada na dysplazję dużego stopnia (CIN2/CIN3).

Terapia Dysplazja szyjki macicy zwykle ujawnia się podczas przesiewowych badań ginekologicznych. W tym przypadku pobiera się rozmazy z ektoszyjki i szyjki macicy i ocenia cytologicznie pod kątem obecności komórek dysplastycznych oraz jakości rozmazu po barwieniu metodą Papanicolaou. W ramach ustawowych badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy (co roku lub co 3 lata) przeprowadzana jest również diagnostyka zakażenia HPV w celu wykrycia zakażenia HPV wysokiego ryzyka.

W przypadku nieprawidłowości w rozmazie z szyjki macicy i/lub infekcji HPV wysokiego ryzyka z podejrzeniem dysplazji szyjki macicy zaleca się zgłoszenie się do specjalistycznej konsultacji dysplazji w celu dalszego wyjaśnienia zmian dysplastycznych. Podczas kolejnego badania kolposkopowego pobierana jest histologiczna próbka tkanki („biopsja szyjki macicy”) z widocznych obszarów. Opracowanie histopatologiczne pobranych próbek tkanek oraz kolposkopowy obraz rozprzestrzeniania się zmian w szyjce macicy pozwalają następnie na zindywidualizowane zaplanowanie terapii.