DEFLAGYN® vaginální gel a spontánní remise a regrese nejasných cervikálních stěrů a vysoce rizikových infekcí HPV (HPV-VG1)

HPV a dysplazie děložního čípku Lidské papilomaviry (HPV) jsou celosvětově nejběžnějšími sexuálně přenosnými patogeny. Prevalence v mužské i ženské populaci je vysoká. Epidemiologické odhady naznačují, že 85-91 % sexuálně aktivních dospělých získá alespoň jednu genitální HPV infekci do věku 50 let, přičemž přibližně 95 % HPV infekcí je spontánně eliminováno během 2 let ve smyslu imunologické clearance HPV. HPV přednostně infikuje epiteliální buňky anogenitální oblasti a inkorporací HPV DNA do hostitelského genomu bazálních buněk dlaždicového epitelu děložního čípku a následnou expresí virových složek způsobí dysplastické změny v cervikálním epitelu, které při ponechání neléčený, se může vyvinout v invazivní karcinom děložního čípku (karcinom děložního čípku).

Karcinom děložního čípku je čtvrtou nejčastější rakovinou a také čtvrtou hlavní příčinou úmrtí souvisejících s rakovinou u žen na celém světě, je zodpovědný za 6,6 % (570 000) všech nových případů rakoviny a 7,5 % (311 000) úmrtí souvisejících s rakovinou u žen v 2018.

Prekurzorem spinocelulárního karcinomu děložního čípku (přibližně 80 % všech karcinomů děložního čípku) je cervikální intraepiteliální neoplazie (CIN), která má tři stupně exprese (CIN1, CIN 2 a CIN 3). Ve srovnání s invazivním karcinomem děložního hrdla je incidence a prevalence prekancerózních lézí děložního hrdla mnohem vyšší. Odhaduje se, že přibližně 100 000 žen v Německu každý rok vyvine dysplazii vysokého stupně (CIN2/CIN3).

Terapie Dysplazie děložního čípku se typicky stává nápadnou při gynekologických screeningových vyšetřeních. Zde se odebírají nátěry z ektocervixu a endocervixu a cytologicky se hodnotí dysplastické buňky a kvalita nátěru po barvení podle Papanicolaoua. Diagnostika HPV infekce se také provádí v rámci zákonem stanoveného screeningu karcinomu děložního čípku (každoročně nebo každé 3 roky) za účelem zjištění přítomnosti vysoce rizikových infekcí HPV.

V případě abnormalit v cervikálním stěru a/nebo HPV vysoce rizikové infekce s podezřením na cervikální dysplazii se doporučuje dostavit se ke specializované dysplazii k dalšímu objasnění dysplastických změn. Při následném kolposkopickém vyšetření se odebere histologický vzorek tkáně ('cervikální biopsie') z nápadných oblastí. Histopatologické zpracování vzorků tkáně a kolposkopický obraz šíření změn na děložním čípku pak umožňuje individuální plánování terapie.