Związek między dysfunkcją śródbłonka naczyniowego a zmiennością ciśnienia krwi z uderzenia na uderzenie u pacjentów z OSAS

Obturacyjny bezdech senny (OSA) charakteryzuje się nawracającym zapadaniem się dróg oddechowych, które powoduje przewlekłą przerywaną hipoksję (CIH). OBS jest związany z ogólnoustrojowym stanem zapalnym i stresem oksydacyjnym powodującym dysfunkcję śródbłonka i chorobę sercowo-naczyniową (CVD). W warunkach fizjologicznych eNOS jest aktywowany przez naprężenie ścinające i Ach. L-arginina i O2 są katalizowane przez BH4, FMN, FAD, NADPH i eNOS w celu wytworzenia tlenku azotu (NO), który ma ważne działanie rozszerzające naczynia krwionośne, oraz L-cytruliny. Podczas epizodu OBS okresowe niedotlenienie prowadzi do stresu oksydacyjnego, w wyniku którego dochodzi do produkcji anionów ponadtlenkowych. Reakcja między O2- i NO zachodzi szybko, w wyniku czego powstaje ONOO-. ONOO- i H2O2 utleniają BH4 do dihydrobiotreksatu (BH2), który jest konkurencyjnym inhibitorem w stosunku do BH4, ograniczając w ten sposób dostępność substratów eNOS i zapobiegając wytwarzaniu NO, co prowadzi do zachwiania równowagi między skurczem a rozkurczem. Udokumentowano, że zmienność ciśnienia krwi między uderzeniami u pacjentów z OSAS jest znacznie większa niż u zdrowych osób dorosłych. U niektórych pacjentów obserwowano okresowe niedotlenienie podczas epizodu OBS, a ciśnienie krwi zmieniało się wraz z epizodem niedotlenienia. Nie stwierdzono tego jednak u pozostałych pacjentów, u których ciśnienie krwi nie zmieniło się istotnie podczas epizodu niedotlenienia. Dlatego uznaliśmy, że funkcja śródbłonka u pacjentów z wysoką wrażliwością na niedotlenienie była zdrowa lub we wczesnym stadium, podczas gdy funkcja śródbłonka u pacjentów z niską wrażliwością na niedotlenienie była na stosunkowo wysokim poziomie upośledzenia. Dysfunkcję śródbłonka można mierzyć pośrednio za pomocą rozszerzenia tętnicy ramiennej zależnego od przepływu (FMD), zmienność ciśnienia krwi między uderzeniami można mierzyć za pomocą polisomnografii (PSG), a badania biologiczne można przeprowadzić przez pobranie krwi. W ten sposób ustaliliśmy specyficzną zależność między zmiennością ciśnienia krwi OSAS z rytmu na uderzenie a dysfunkcją śródbłonka.