Relation entre la dysfonction endothéliale vasculaire et la variabilité de la pression artérielle d'un battement à l'autre chez les patients atteints de SAOS

L'apnée obstructive du sommeil (AOS) est caractérisée par un collapsus récurrent des voies respiratoires qui provoque une hypoxie chronique intermittente (CIH). L'AOS est associée à une inflammation systémique et à un stress oxydatif entraînant un dysfonctionnement endothélial et une maladie cardiovasculaire (MCV). Dans des conditions physiologiques, eNOS est activé par la contrainte de cisaillement et Ach. La L-arginine et l'O2 sont catalysés par BH4, FMN, FAD, NADPH et eNOS pour produire de l'oxyde nitrique (NO)， qui a un effet vasodilatateur important， et de la L-citrulline. Au cours de l'épisode d'AOS, l'hypoxie intermittente entraîne un stress oxydatif entraînant la production d'anions superoxydes. La réaction entre O2- et NO se produit rapidement, donnant ONOO-. ONOO- et H2O2 oxydent BH4 en dihydrobiotrexate (BH2), qui est un inhibiteur compétitif avec BH4, limitant ainsi la disponibilité des substrats eNOS et empêchant la production de NO, entraînant un déséquilibre entre contraction et diastolique. Il a été documenté que la variabilité de la pression artérielle d'un battement à l'autre chez les patients atteints de SAOS est beaucoup plus élevée que chez les adultes en bonne santé. Chez certains patients, une hypoxie intermittente a été observée avec l'épisode d'OSA et la pression artérielle a fluctué avec l'épisode d'hypoxie. Cependant, cela n'a pas été retrouvé chez les autres patients, dont la pression artérielle n'a pas changé de manière significative pendant l'épisode d'hypoxie. Par conséquent, nous avons considéré que la fonction endothéliale des patients présentant une sensibilité élevée à l'hypoxie était saine ou à un stade précoce, tandis que la fonction endothéliale des patients présentant une faible sensibilité à l'hypoxie était à un niveau d'altération relativement élevé. La dysfonction endothéliale peut être mesurée indirectement par la dilatation médiée par le flux de l'artère brachiale (FMD), la variabilité de la pression artérielle d'un battement à l'autre peut être mesurée par polysomnographie (PSG) et des examens biologiques peuvent être effectués par prélèvement sanguin. Ainsi, nous avons déterminé la relation spécifique entre la variabilité de la pression artérielle OSAS battement à battement et la dysfonction endothéliale.