Взаимосвязь между сосудистой эндотелиальной дисфункцией и вариабельностью артериального давления от удара к удару у пациентов с СОАС

Обструктивное апноэ сна (СОАС) характеризуется рецидивирующим коллапсом дыхательных путей, который вызывает хроническую перемежающуюся гипоксию (ХИГ). ОАС связан с системным воспалением и окислительным стрессом, что приводит к дисфункции эндотелия и сердечно-сосудистым заболеваниям (ССЗ). В физиологических условиях eNOS активируется напряжением сдвига и АХ. L-аргинин и O2 катализируются BH4, FMN, FAD, NADPH и eNOS с образованием оксида азота (NO), обладающего важным сосудорасширяющим эффектом, и L-цитруллина. Во время эпизода СОАС перемежающаяся гипоксия приводит к окислительному стрессу, что приводит к выработке анионов супероксида. Реакция между O2- и NO происходит быстро, в результате чего образуется ONOO-. ONOO- и H2O2 окисляют BH4 до дигидробиотрексата (BH2), который является конкурентным ингибитором BH4, тем самым ограничивая доступность субстратов eNOS и предотвращая продукцию NO, что приводит к дисбалансу между сокращением и диастолой. Было документально подтверждено, что вариабельность артериального давления от удара к удару у пациентов с СОАС намного выше, чем у здоровых взрослых. У части больных с эпизодом СОАС наблюдали перемежающуюся гипоксию, а артериальное давление колебалось с эпизодом гипоксии. Однако этого не было обнаружено у остальных больных, у которых АД достоверно не менялось во время эпизода гипоксии. Поэтому мы считали, что у больных с высокой чувствительностью к гипоксии эндотелиальная функция здорова или находится в начальной стадии, тогда как у больных с низкой чувствительностью к гипоксии эндотелиальная функция находится на относительно высоком уровне нарушений. Эндотелиальная дисфункция может быть измерена косвенно с помощью дилатации, опосредованной потоком плечевой артерии (FMD), вариабельность артериального давления от удара к удару может быть измерена с помощью полисомнографии (ПСГ), а биологические исследования могут быть выполнены с помощью забора крови. Таким образом, мы определили специфическую взаимосвязь между вариабельностью артериального давления от одного удара к другому при СОАС и дисфункцией эндотелия.