Verisuonten endoteelin toimintahäiriön ja lyöntikohtaisen verenpaineen vaihtelun välinen suhde OSAS-potilailla

Obstruktiiviselle uniapnealle (OSA) on tunnusomaista toistuva hengitysteiden romahdus, joka aiheuttaa kroonisen ajoittaisen hypoksian (CIH). OSA liittyy systeemiseen tulehdukseen ja oksidatiiviseen stressiin, mikä johtaa endoteelin toimintahäiriöihin ja sydän- ja verisuonisairauksiin (CVD). Fysiologisissa olosuhteissa eNOS aktivoituu leikkausjännityksen ja Ach:n vaikutuksesta. BH4, FMN, FAD, NADPH ja eNOS katalysoivat L-arginiinia ja O2:ta, jolloin muodostuu typpioksidia (NO), jolla on tärkeä verisuonia laajentava vaikutus, ja L-sitrulliinia. OSA-jakson aikana ajoittainen hypoksia johtaa oksidatiiviseen stressiin, mikä johtaa superoksidianionien tuotantoon. O2- ja NO:n välinen reaktio tapahtuu nopeasti, jolloin tuloksena on ONOO-. ONOO- ja H2O2 hapettavat BH4:n dihydrobiotreksaatiksi (BH2), joka on kilpaileva estäjä BH4:n kanssa, mikä rajoittaa eNOS-substraattien saatavuutta ja estää NO:n tuotantoa, mikä johtaa epätasapainoon supistumisen ja diastolisen välillä. On dokumentoitu, että lyönnistä lyöntiin verenpaineen vaihtelu OSAS-potilailla on paljon suurempi kuin terveillä aikuisilla. Joillakin potilailla havaittiin ajoittaista hypoksiaa OSA-jakson yhteydessä, ja verenpaine vaihteli hypoksiajakson myötä. Tätä ei kuitenkaan havaittu muilla potilailla, joiden verenpaine ei muuttunut merkittävästi hypoksiajakson aikana. Siksi katsoimme, että potilaiden, joilla oli korkea herkkyys hypoksialle, endoteelitoiminta oli terve tai varhaisessa vaiheessa, kun taas niiden potilaiden endoteelitoiminta, joilla oli alhainen herkkyys hypoksialle, oli suhteellisen korkealla heikkenemisasteella. Endoteelin toimintahäiriö voidaan mitata epäsuorasti olkapäävaltimon virtausvälitteisellä dilataatiolla (FMD), lyönnistä lyöntiin verenpaineen vaihtelua voidaan mitata polysomnografialla (PSG) ja biologisia tutkimuksia voidaan tehdä verinäytteitä ottamalla. Näin ollen määritimme spesifisen suhteen OSAS:n lyönnistä lyöntiin verenpaineen vaihtelun ja endoteelin toimintahäiriön välillä.