Relación entre la disfunción endotelial vascular y la variabilidad de la presión arterial latido a latido en pacientes con SAOS

La apnea obstructiva del sueño (AOS) se caracteriza por el colapso recurrente de las vías respiratorias que provoca hipoxia crónica intermitente (CIH). La AOS está asociada con la inflamación sistémica y el estrés oxidativo que dan como resultado disfunción endotelial y enfermedad cardiovascular (ECV). En condiciones fisiológicas, eNOS se activa por esfuerzo cortante y Ach. La L-arginina y el O2 son catalizados por BH4, FMN, FAD, NADPH y eNOS para producir óxido nítrico (NO), que tiene un importante efecto vasodilatador, y L-citrulina. Durante el episodio de AOS, la hipoxia intermitente conduce a un estrés oxidativo que da como resultado la producción de aniones superóxido. La reacción entre O2- y NO ocurre rápidamente, resultando en ONOO-. ONOO- y H2O2 oxidan BH4 a dihidrobiotrexato (BH2), que es un inhibidor competitivo con BH4, lo que limita la disponibilidad de sustratos de eNOS e impide la producción de NO, lo que resulta en un desequilibrio entre la contracción y la diastólica. Se ha documentado que la variabilidad de la presión arterial latido a latido en pacientes con SAOS es mucho mayor que en adultos sanos. En algunos pacientes, se observó hipoxia intermitente con el episodio de AOS y la presión arterial fluctuó con el episodio de hipoxia. Sin embargo, esto no se encontró en los otros pacientes, cuya presión arterial no cambió significativamente durante el episodio de hipoxia. Por lo tanto, consideramos que la función endotelial de los pacientes con alta sensibilidad a la hipoxia estaba sana o en una etapa temprana, mientras que la función endotelial de los pacientes con baja sensibilidad a la hipoxia estaba en un nivel de deterioro relativamente alto. La disfunción endotelial se puede medir indirectamente mediante la dilatación mediada por el flujo de la arteria braquial (FMD), la variabilidad de la presión arterial latido a latido se puede medir mediante polisomnografía (PSG) y los exámenes biológicos se pueden realizar mediante muestras de sangre. Por lo tanto, determinamos la relación específica entre la variabilidad de la presión arterial latido a latido del SAOS y la disfunción endotelial.