- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT06012266
Zmiana przeznaczenia empagliflozyny i dapagliflozyny w leczeniu niewydolności serca u dzieci: podejście translacyjne i uzasadnienie dawkowania
Uzasadnienie dawkowania dapagliflozyny i empagliflozyny w niewydolności serca u dzieci: faza II.a Badanie farmakokinetyki, łatwości połykania, bezpieczeństwa i weryfikacji koncepcji wśród dzieci w wieku 6–18 lat
Celem tego badania jest zbadanie zastosowania dapagliflozyny i empagliflozyny u dzieci i młodzieży w wieku 6–18 lat z niewydolnością serca. Cząsteczki te skutecznie zmniejszają liczbę hospitalizacji i śmiertelność u dorosłych z niewydolnością serca i są stosowane u młodzieży chorej na cukrzycę typu 2, ale niewiele wiadomo na temat dzieci z niewydolnością serca. W szczególności obecnie nieznana jest najlepsza dawka do stosowania w tej populacji. Celem tej próby jest:
- określić uzasadnienie dawki dla tego wskazania i grupy wiekowej (badanie farmakokinetyczne),
- oceniać i monitorować bezpieczeństwo,
- ocenić łatwość połknięcia,
- zbadać średnioterminową (4-6 tygodni) skuteczność i markery skuteczności.
Uczestnicy zostaną poproszeni o wzięcie udziału w 4 wizytach studyjnych w ciągu 4–6 tygodni i jednej wizycie końcowej w okresie 2–12 tygodni później. Wizyty 1 i 3 będą obejmować 8-godzinny dzienny pobyt w szpitalu, natomiast wizyty 2, 4 i wizyta kończąca badanie będą miały charakter ambulatoryjny (około 2 godziny). Uczestnicy zostaną poproszeni o przyjmowanie badanego leku raz dziennie przez 4-6 tygodni okresu badania.
Wszyscy uczestnicy będą przyjmować zarówno dapagliflozynę, jak i empagliflozynę: 6 zacznie najpierw od dapagliflozyny (wizyty 1-2), a następnie przejdzie na empagliflozynę (wizyty 3-4), podczas gdy 6 zacznie najpierw od empagliflozyny (wizyty 1-2), a następnie przejdzie na Dapagliflozyna (wizyty 3-4). W tym badaniu nie przewidziano grupy porównawczej.
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Niewydolność serca u dzieci jest istotnym problemem opieki zdrowotnej, z prawie 15 000 hospitalizacji rocznie w samych Stanach Zjednoczonych. Niestety, obecne metody leczenia niewydolności serca w pediatrii są nadal niezadowalające, ze względu na wysoką śmiertelność wewnątrzszpitalną (7-26%) i 5-letnią śmiertelność (30%-50%).
Wśród ostatnich postępów w leczeniu niewydolności serca u dorosłych imponujące jest odkrycie, że dapagliflozyna i empagliflozyna są w stanie zmniejszyć ryzyko śmierci z przyczyn sercowo-naczyniowych lub nasilenia niewydolności serca o 25% oprócz optymalnej terapii medycznej. Rzeczywiście, od 2021 roku są one zalecane w ramach standardowej terapii niewydolności serca.
W przeszłości badania kliniczne dotyczące niewydolności serca u dzieci często kończyły się niepowodzeniem, głównie z powodu suboptymalnej dawki lub nieodpowiednich preparatów i punktów końcowych.
To badanie fazy II.a, typu cross-over, otwartej próby, ma na celu scharakteryzowanie farmakokinetyki (główny wynik), smakowitość, bezpieczeństwo i zbadanie potencjalnych markerów skuteczności (wtórne wyniki) dapagliflozyny i empagliflozyny u 12 dzieci z niewydolnością serca, w celu poinformowania personelu projektowanie i przeprowadzanie kolejnych, najnowocześniejszych badań skuteczności o wysokiej jakości.
Uczestnicy najpierw otrzymają lek A (dapagliflozynę, n=6 lub empagliflozynę, n=6) przez 3–5 tygodni, a następnie drugą cząsteczkę (lek B) przez 2 tygodnie. Będą mieli 4 wizyty, jedną wizytę końcową i 11-15 próbek farmakokinetycznych (w zależności od ich masy ciała). Czas pobierania tych próbek zostanie zoptymalizowany z wykorzystaniem współczesnych technik modelowania i symulacji.
Ocena bezpieczeństwa będzie przeprowadzana przez całe badanie, smakowitość będzie oceniana podczas wizyt 1 (lek A) i 3 (dug B), a markery skuteczności podczas wizyt 1, 3 i 4.
Modelowanie farmakokinetyczne umożliwi scharakteryzowanie pierwotnych i wtórnych parametrów farmakokinetycznych oraz umożliwi określenie optymalnej dawki u dzieci, co będzie stanowić podstawę zarówno do bieżącego stosowania leku w ramach opieki współczucia, jak i do projektowania przyszłych badań skuteczności.
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Sebastiano A.G. Lava, MD MSC
- Numer telefonu: +41 21 314 3556
- E-mail: webmaster@sebastianolava.ch
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Craig Laurence, MD
- E-mail: craig.laurence@gosh.nhs.uk
Lokalizacje studiów
-
-
VD
-
Lausanne, VD, Szwajcaria, 1011
- Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV)
-
Kontakt:
- Sebastiano A.G. Lava, MD MSC
- Numer telefonu: +41 21 314 3556
- E-mail: webmaster@sebastianolava.ch
-
Kontakt:
- Nicole Sekarski, MD
- Numer telefonu: +41 21 314 3556
-
-
-
-
Greater London
-
London, Greater London, Zjednoczone Królestwo, WC1H 9JP
- University College London
-
Kontakt:
- Sebastiano A.G. Lava, MD MSc
- E-mail: webmaster@sebastianolava.ch
-
Kontakt:
- Oscar Della Pasqua, MD PhD
-
London, Greater London, Zjednoczone Królestwo, WC1N 3JH
- Great Ormond Street Hospital NHS Foundation Trust
-
Kontakt:
- Craig Laurence, MD
- E-mail: craig.laurence@gosh.nhs.uk
-
Kontakt:
- Sebastiano A.G. Lava, MD MSc
- E-mail: webmaster@sebastianolava.ch
-
Główny śledczy:
- Michael Burch, MD
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dziecko
- Dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Dzieci w wieku od 6 do 18 lat, leczone szpitalnie lub ambulatoryjnie na oddziale niewydolności serca szpitala Great Ormond Street Hospital NHS Foundation Trust w Londynie lub na oddziale kardiologii dziecięcej Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV), Szpitala Uniwersyteckiego w Lozannie , Szwajcaria będzie kwalifikować się do włączenia.
- Obecnie zażywam leki na niewydolność serca (dowolny lek lub dowolna kombinacja).
- Pacjenci powinni potencjalnie odnieść korzyść z dodania SGLT2i (według oceny lekarza prowadzącego i lokalnego PI lub Co-PI).
- Pacjenci muszą otrzymywać stałe leczenie, co definiuje się jako brak rozpoczynania stosowania nowego leku na niewydolność serca w ciągu poprzedzających 2 tygodni i brak większych modyfikacji dawki leku (poza drobnymi dostosowaniami, takimi jak dostosowanie masy ciała, zaokrąglanie lub zmiany składu leku) w ciągu 2 tygodni poprzedzających włączenie do badania.
- Młodzież lub odpowiednio rodzice lub opiekunowie dzieci, zdolni do wyrażenia świadomej zgody.
Kryteria wyłączenia:
- Niemożność zrozumienia i przejścia procedury świadomej zgody.
- Niemożność przyjmowania leków doustnie lub przez sondę nosowo-żołądkową.
- Pacjenci przyjmujący insulinę lub metforminę zostaną wykluczeni z udziału. Oznacza to wykluczenie pacjentów z cukrzycą (zarówno typu 1, typu 2, jak i inną rzadką postacią) wymagającą stosowania insuliny lub metforminy.
- Cukrzyca typu 1 lub jakakolwiek podstawowa choroba metaboliczna związana z hipoglikemią.
- Masa ciała <13kg.
- Aktualni palacze (definiowani jako > 1 papieros tygodniowo).
- Stosowanie jakiegokolwiek innego produktu dostarczającego nikotynę (np. plastry nikotynowe).
- Każde znane nadużywanie nielegalnych narkotyków.
- Aktywny przewlekły wirus HBV, HCV lub HIV.
- Każda większa operacja w ciągu 4 tygodni od podania pierwszej dawki.
- Osoba otrzymująca transfuzję krwi w ciągu 4 tygodni od podania dawki.
- eGFR =<45ml/min/1,73m2 (uproszczony wzór Schwartza).
- K+ >6,5 mmol/l.
- Poziom glukozy we krwi <4 mmol/l.
- Nie przewidziano kryteriów wykluczających ciśnienie krwi, ale uczestnicy muszą być stabilni hemodynamicznie, zgodnie z oceną lokalnego badacza (certyfikowanego kardiologa dziecięcego).
- Utrzymująca się lub objawowa arytmia, niewystarczająco kontrolowana za pomocą terapii lekowej i/lub urządzenia.
- Zabieg kardiochirurgiczny w ciągu 2 miesięcy przed Wizytą 1 lub cewnikowanie interwencyjne serca w ciągu 2 tygodni przed Wizytą 1 lub planowane jest poddanie się zabiegowi kardiochirurgicznemu lub cewnikowaniu interwencyjnemu serca w okresie badania (tj. w ciągu 6 tygodni po Odwiedź 1).
- Nie można uwzględnić pacjentek po menarchizacji, które mogą zajść w ciążę.
- Znana nietolerancja laktozy, nietolerancja galaktozy, całkowity niedobór laktazy lub zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy.
- Znana alergia na substancje pomocnicze dapagliflozyny lub empagliflozyny.
- Znacząca historia medyczna dotycząca aktywnej ciężkiej choroby medycznej.
- Znacząca choroba wątroby, klasa C w skali Child-Pugh lub istotne nieprawidłowości w wynikach badań laboratoryjnych w chwili włączenia.
- Poważna choroba żołądkowo-jelitowa lub wątroby, która może znacząco upośledzać wchłanianie lub metabolizm leków podawanych doustnie.
- Jakakolwiek choroba współistniejąca, która zostanie uznana za niezgodną (lub jedynie związaną z odpowiednim ryzykiem) z udziałem w badaniu przez lekarza prowadzącego i/lub badacza.
- Aktywna infekcja dróg moczowych (leczona antybiotykami w momencie wizyty 1) lub inna istotna infekcja bakteryjna, według oceny lekarza prowadzącego i/lub badacza.
- Pacjent uczestniczy obecnie w innym interwencyjnym badaniu klinicznym lub brał udział w takim badaniu w ciągu <14 dni przed Wizytą 1 (lub jeśli włączenie do tego badania jest niezgodne z protokołem poprzedniego badania).
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Zadanie krzyżowe
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: Grupa A: na pierwszym miejscu dapagliflozyna, na drugim miejscu empagliflozyna
Pacjenci przydzieleni losowo do Grupy A rozpoczynają leczenie dapagliflozyną podczas wizyty 1 i przyjmują dapagliflozynę raz dziennie aż do dnia poprzedzającego wizytę 3. W dniu Wizyty 3 przechodzą na empagliflozynę raz dziennie i kontynuują leczenie aż do dnia poprzedzającego Wizytę 4. |
Pacjenci przydzieleni losowo do Grupy A rozpoczynają leczenie dapagliflozyną podczas wizyty 1 i przyjmują dapagliflozynę raz dziennie aż do dnia poprzedzającego wizytę 3. Pacjenci przydzieleni losowo do Grupy B będą rozpoczynać leczenie dapagliflozyną raz dziennie w dniu Wizyty 3 i kontynuować leczenie aż do dnia poprzedzającego Wizytę 4. Dawka:
Pacjenci przydzieleni losowo do Grupy A rozpoczynają leczenie empagliflozyną podczas wizyty 1 i przyjmują empagliflozynę raz dziennie aż do dnia poprzedzającego wizytę 3. Pacjenci przydzieleni losowo do Grupy B będą rozpoczynać leczenie empagliflozyną raz dziennie w dniu Wizyty 3 i kontynuować leczenie aż do dnia poprzedzającego Wizytę 4. Dawka: Empagliflozyna 10 mg raz dziennie doustnie. (tablet dostępny w sprzedaży) |
|
Aktywny komparator: Grupa B: na pierwszym miejscu empagliflozyna, na drugim miejscu dapagliflozyna
Pacjenci przydzieleni losowo do Grupy B rozpoczynają leczenie empagliflozyną podczas wizyty 1 i przyjmują empagliflozynę raz dziennie aż do dnia poprzedzającego wizytę 3. W dniu Wizyty 3 raz dziennie przechodzą na Dapagliflozynę i kontynuują leczenie aż do dnia poprzedzającego Wizytę 4. |
Pacjenci przydzieleni losowo do Grupy A rozpoczynają leczenie dapagliflozyną podczas wizyty 1 i przyjmują dapagliflozynę raz dziennie aż do dnia poprzedzającego wizytę 3. Pacjenci przydzieleni losowo do Grupy B będą rozpoczynać leczenie dapagliflozyną raz dziennie w dniu Wizyty 3 i kontynuować leczenie aż do dnia poprzedzającego Wizytę 4. Dawka:
Pacjenci przydzieleni losowo do Grupy A rozpoczynają leczenie empagliflozyną podczas wizyty 1 i przyjmują empagliflozynę raz dziennie aż do dnia poprzedzającego wizytę 3. Pacjenci przydzieleni losowo do Grupy B będą rozpoczynać leczenie empagliflozyną raz dziennie w dniu Wizyty 3 i kontynuować leczenie aż do dnia poprzedzającego Wizytę 4. Dawka: Empagliflozyna 10 mg raz dziennie doustnie. (tablet dostępny w sprzedaży) |
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Farmakokinetyka 1: Dapagliflozyna i okres półtrwania empagliflozyny
Ramy czasowe: Wizyty 1-4 (Wizyta 1 = dzień 1, Wizyta 2 = tydzień 1, Wizyta 3 = tydzień 3 do 5, Wizyta 4 = tydzień 4 do 6 po rozpoczęciu badania)
|
Zostanie to wyprowadzone na podstawie analizy farmakokinetycznej i modelowania, w oparciu o stężenia odpowiednio dapagliflozyny lub empagliflozyny w różnych punktach czasowych (5-6 próbek [w zależności od masy] podczas wizyty 1, 1 próbka oportunistyczna podczas wizyt 2 i 3 dla leku A; 5–6 próbek [w zależności od masy] podczas wizyty 3 i 1 próbka oportunistyczna podczas wizyty 4 dla leku B; czas pobrania próbek zostanie zoptymalizowany za pomocą technik modelowania i symulacji).
|
Wizyty 1-4 (Wizyta 1 = dzień 1, Wizyta 2 = tydzień 1, Wizyta 3 = tydzień 3 do 5, Wizyta 4 = tydzień 4 do 6 po rozpoczęciu badania)
|
|
Farmakokinetyka 2: Odpowiednio dapagliflozyna i empagliflozyna Objętość dystrybucji
Ramy czasowe: Wizyty 1-4 (Wizyta 1 = dzień 1, Wizyta 2 = tydzień 1, Wizyta 3 = tydzień 3 do 5, Wizyta 4 = tydzień 4 do 6 po rozpoczęciu badania)
|
Zostanie to wyprowadzone na podstawie analizy farmakokinetycznej i modelowania, w oparciu o stężenia odpowiednio dapagliflozyny lub empagliflozyny w różnych punktach czasowych (5-6 próbek [w zależności od masy] podczas wizyty 1, 1 próbka oportunistyczna podczas wizyt 2 i 3 dla leku A; 5–6 próbek [w zależności od masy] podczas wizyty 3 i 1 próbka oportunistyczna podczas wizyty 4 dla leku B; czas pobrania próbek zostanie zoptymalizowany za pomocą technik modelowania i symulacji).
|
Wizyty 1-4 (Wizyta 1 = dzień 1, Wizyta 2 = tydzień 1, Wizyta 3 = tydzień 3 do 5, Wizyta 4 = tydzień 4 do 6 po rozpoczęciu badania)
|
|
Farmakokinetyka 3: Dapagliflozyna, odpowiednio AUC empagliflozyny
Ramy czasowe: Wizyty 1-4 (Wizyta 1 = dzień 1, Wizyta 2 = tydzień 1, Wizyta 3 = tydzień 3 do 5, Wizyta 4 = tydzień 4 do 6 po rozpoczęciu badania)
|
Zostanie to wyprowadzone na podstawie analizy farmakokinetycznej i modelowania, w oparciu o stężenia odpowiednio dapagliflozyny lub empagliflozyny w różnych punktach czasowych (5-6 próbek [w zależności od masy] podczas wizyty 1, 1 próbka oportunistyczna podczas wizyt 2 i 3 dla leku A; 5–6 próbek [w zależności od masy] podczas wizyty 3 i 1 próbka oportunistyczna podczas wizyty 4 dla leku B; czas pobrania próbek zostanie zoptymalizowany za pomocą technik modelowania i symulacji).
|
Wizyty 1-4 (Wizyta 1 = dzień 1, Wizyta 2 = tydzień 1, Wizyta 3 = tydzień 3 do 5, Wizyta 4 = tydzień 4 do 6 po rozpoczęciu badania)
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Bezpieczeństwo 1 – eGFR
Ramy czasowe: Wizyty 1-4 (Wizyta 1 = dzień 1, Wizyta 2 = tydzień 1, Wizyta 3 = tydzień 3 do 5, Wizyta 4 = tydzień 4 do 6 po rozpoczęciu badania)
|
Kreatynina (odpowiednio cystatyna C u uczestników DMD) zostanie pobrana w celu obliczenia eGFR (przyłóżkowy wzór Schwartza, odpowiednio równanie Fillera).
|
Wizyty 1-4 (Wizyta 1 = dzień 1, Wizyta 2 = tydzień 1, Wizyta 3 = tydzień 3 do 5, Wizyta 4 = tydzień 4 do 6 po rozpoczęciu badania)
|
|
Bezpieczeństwo 2 – Wystąpienie hipoglikemii
Ramy czasowe: Wizyty 1-4 (Wizyta 1 = dzień 1, Wizyta 2 = tydzień 1, Wizyta 3 = tydzień 3 do 5, Wizyta 4 = tydzień 4 do 6 po rozpoczęciu badania)
|
Poziom glukozy we krwi będzie oznaczany trzykrotnie podczas wizyty 1 i wizyty 3 (wartość wyjściowa, podczas 2. pobierania próbek PK, które będzie ustalane indywidualnie, ale będzie przeprowadzane około 2-3 godzin po przyjęciu i przed wypisem po 8 godzinach od przyjęcia), jak również raz podczas wizyt 2 i 4 (wraz z pobieraniem próbek PK).
Miara wyniku: liczba pacjentów, u których wystąpiła hipoglikemia.
|
Wizyty 1-4 (Wizyta 1 = dzień 1, Wizyta 2 = tydzień 1, Wizyta 3 = tydzień 3 do 5, Wizyta 4 = tydzień 4 do 6 po rozpoczęciu badania)
|
|
Bezpieczeństwo 3 – Wystąpienie kwasicy ketonowej
Ramy czasowe: Wizyty 1-4 (Wizyta 1 = dzień 1, Wizyta 2 = tydzień 1, Wizyta 3 = tydzień 3 do 5, Wizyta 4 = tydzień 4 do 6 po rozpoczęciu badania)
|
Rezultatem jest obecność (lub brak) kwasicy ketonowej.
Zostanie to ocenione podczas wizyt 1, 2, 3 i 4. Miara wyniku: liczba pacjentów, u których wystąpiła kwasica ketonowa.
|
Wizyty 1-4 (Wizyta 1 = dzień 1, Wizyta 2 = tydzień 1, Wizyta 3 = tydzień 3 do 5, Wizyta 4 = tydzień 4 do 6 po rozpoczęciu badania)
|
|
Łatwość połknięcia
Ramy czasowe: Wizyta 1, Wizyta 3 (Wizyta 1 = dzień 1, Wizyta 3 = tydzień 3 do 5 po rozpoczęciu badania)
|
Łatwość połykania zostanie oceniona za pomocą skal hedonicznych twarzy, zgodnie z naszą standardową procedurą, podczas wizyty 1 (lek A) i wizyty 3 (lek B). (Skala od 1 do 4, gdzie 1 oznacza najgorszy wynik, a 4 najlepszy wynik: bardzo trudny – trudny – możliwy – łatwy do przełknięcia.)
|
Wizyta 1, Wizyta 3 (Wizyta 1 = dzień 1, Wizyta 3 = tydzień 3 do 5 po rozpoczęciu badania)
|
|
Skuteczność i markery skuteczności (eksploracyjne) 1 - Klasa ciężkości niewydolności serca
Ramy czasowe: Wizyty 1, 3 i 4 (Wizyta 1 = dzień 1, Wizyta 3 = tydzień 3 do 5, Wizyta 4 = tydzień 4 do 6 po rozpoczęciu badania)
|
Objawy, objawy kliniczne, przypisanie do klasy NYHA (jeśli > 8 lat) / Ross (jeśli < 8 lat).
Klasy niewydolności serca NYHA i Ross mają tę samą skalę od I (brak ograniczeń aktywności fizycznej) do IV (objawy w spoczynku).
Analiza zostanie przeprowadzona podczas wizyty 1, wizyty 3 i wizyty 4. Wynik: zmiana między wizytą 1 a wizytą 4.
|
Wizyty 1, 3 i 4 (Wizyta 1 = dzień 1, Wizyta 3 = tydzień 3 do 5, Wizyta 4 = tydzień 4 do 6 po rozpoczęciu badania)
|
|
Skuteczność i markery skuteczności (eksploracyjne) 2 - Poziom NT-proBNP
Ramy czasowe: Wizyty 1, 3 i 4 (Wizyta 1 = dzień 1, Wizyta 3 = tydzień 3 do 5, Wizyta 4 = tydzień 4 do 6 po rozpoczęciu badania)
|
Analiza zostanie przeprowadzona podczas wizyt 1, 3 i 4. Wynik: zmiana między wizytą 1 a wizytą 4.
|
Wizyty 1, 3 i 4 (Wizyta 1 = dzień 1, Wizyta 3 = tydzień 3 do 5, Wizyta 4 = tydzień 4 do 6 po rozpoczęciu badania)
|
|
Skuteczność i markery skuteczności (badawcze) 3 - Echokardiografia 1: Średnica końcoworozkurczowa lewej komory (LVEDd)
Ramy czasowe: Wizyty 1, 3 i 4 (Wizyta 1 = dzień 1, Wizyta 3 = tydzień 3 do 5, Wizyta 4 = tydzień 4 do 6 po rozpoczęciu badania)
|
LVEDd (mm) będzie mierzony podczas wizyt 1, 3 i 4. Wynik: zmiana pomiędzy wizytą 1 a wizytą 4.
|
Wizyty 1, 3 i 4 (Wizyta 1 = dzień 1, Wizyta 3 = tydzień 3 do 5, Wizyta 4 = tydzień 4 do 6 po rozpoczęciu badania)
|
|
Skuteczność i markery skuteczności (badawcze) 4 - Echokardiografia 2: Średnica końcowoskurczowa lewej komory (LVESd)
Ramy czasowe: Wizyty 1, 3 i 4 (Wizyta 1 = dzień 1, Wizyta 3 = tydzień 3 do 5, Wizyta 4 = tydzień 4 do 6 po rozpoczęciu badania)
|
LVESd (mm) będzie mierzony podczas wizyt 1, 3 i 4. Wynik: zmiana między wizytą 1 a wizytą 4.
|
Wizyty 1, 3 i 4 (Wizyta 1 = dzień 1, Wizyta 3 = tydzień 3 do 5, Wizyta 4 = tydzień 4 do 6 po rozpoczęciu badania)
|
|
Skuteczność i markery skuteczności (eksploracyjne) 5 - Echokardiografia 3: Skrócenie ułamkowe (FS)
Ramy czasowe: Wizyty 1, 3 i 4 (Wizyta 1 = dzień 1, Wizyta 3 = tydzień 3 do 5, Wizyta 4 = tydzień 4 do 6 po rozpoczęciu badania)
|
FS (%) będzie mierzone podczas wizyt 1, 3 i 4. Wynik: zmiana pomiędzy wizytą 1 i wizytą 4.
|
Wizyty 1, 3 i 4 (Wizyta 1 = dzień 1, Wizyta 3 = tydzień 3 do 5, Wizyta 4 = tydzień 4 do 6 po rozpoczęciu badania)
|
|
Skuteczność i markery skuteczności (badawcze) 6 - Echokardiografia 4: Frakcja wyrzutowa lewej komory (LV-EF)
Ramy czasowe: Wizyty 1, 3 i 4 (Wizyta 1 = dzień 1, Wizyta 3 = tydzień 3 do 5, Wizyta 4 = tydzień 4 do 6 po rozpoczęciu badania)
|
LV-EF (%) będzie mierzony podczas wizyt 1, 3 i 4. Wynik: zmiana pomiędzy wizytą 1 a wizytą 4.
|
Wizyty 1, 3 i 4 (Wizyta 1 = dzień 1, Wizyta 3 = tydzień 3 do 5, Wizyta 4 = tydzień 4 do 6 po rozpoczęciu badania)
|
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Markery skuteczności (eksploracyjne), spostrzeżenia mechaniczne – 1: masa ciała (kg)
Ramy czasowe: Wizyta 1, Wizyta 4 (Wizyta 1 = dzień 1, Wizyta 4 = tydzień 4 do 6 po rozpoczęciu badania)
|
Aby zbadać wpływ inhibitorów SGLT2 na stan płynów, zostanie oceniona masa ciała (wynik: zmiana między wizytą 1 a wizytą 4).
|
Wizyta 1, Wizyta 4 (Wizyta 1 = dzień 1, Wizyta 4 = tydzień 4 do 6 po rozpoczęciu badania)
|
|
Markery skuteczności (eksploracyjne), spostrzeżenia mechaniczne – 2: tętno (bpm)
Ramy czasowe: Wizyta 1, Wizyta 4 (Wizyta 1 = dzień 1, Wizyta 4 = tydzień 4 do 6 po rozpoczęciu badania)
|
Aby zbadać wpływ inhibitorów SGLT2 na aktywację układu współczulnego, zostanie oceniona częstość akcji serca (w uderzeniach na minutę) (wynik: zmiana między wizytą 1 a wizytą 4).
|
Wizyta 1, Wizyta 4 (Wizyta 1 = dzień 1, Wizyta 4 = tydzień 4 do 6 po rozpoczęciu badania)
|
|
Markery skuteczności (eksploracyjne), spostrzeżenia mechaniczne - 3: ciśnienie krwi (SBP/DBP, mmHg)
Ramy czasowe: Wizyta 1, Wizyta 4 (Wizyta 1 = dzień 1, Wizyta 4 = tydzień 4 do 6 po rozpoczęciu badania)
|
Aby zbadać wpływ inhibitorów SGLT2 na aktywację układu współczulnego, zostanie ocenione ciśnienie krwi (SBP i DBP w mmHg) (wynik: zmiana między wizytą 1 a wizytą 4).
|
Wizyta 1, Wizyta 4 (Wizyta 1 = dzień 1, Wizyta 4 = tydzień 4 do 6 po rozpoczęciu badania)
|
|
Markery skuteczności (eksploracyjne), spostrzeżenia mechaniczne - 4: b-hydroksymaślan (mmol/l)
Ramy czasowe: Wizyta 1, Wizyta 4 (Wizyta 1 = dzień 1, Wizyta 4 = tydzień 4 do 6 po rozpoczęciu badania)
|
Aby zbadać wpływ inhibitorów SGLT2 na zmianę metabolizmu, oceniony zostanie b-hydroksymaślan (wynik: zmiana między wizytą 1 a wizytą 4).
|
Wizyta 1, Wizyta 4 (Wizyta 1 = dzień 1, Wizyta 4 = tydzień 4 do 6 po rozpoczęciu badania)
|
|
Markery skuteczności (eksploracyjne), spostrzeżenia mechaniczne – 5: hemoglobina (g/l)
Ramy czasowe: Wizyta 1, Wizyta 4 (Wizyta 1 = dzień 1, Wizyta 4 = tydzień 4 do 6 po rozpoczęciu badania)
|
Aby zbadać wpływ inhibitorów SGLT2 na hemoglobinę, zostanie oznaczona hemoglobina (wynik: zmiana między wizytą 1 a wizytą 4).
|
Wizyta 1, Wizyta 4 (Wizyta 1 = dzień 1, Wizyta 4 = tydzień 4 do 6 po rozpoczęciu badania)
|
|
Markery skuteczności (eksploracyjne), spostrzeżenia mechaniczne – 6: kwas moczowy (mmol/L)
Ramy czasowe: Wizyta 1, Wizyta 4 (Wizyta 1 = dzień 1, Wizyta 4 = tydzień 4 do 6 po rozpoczęciu badania)
|
Aby zbadać wpływ inhibitorów SGLT2 na homeostazę kwasu moczowego, zostanie oceniony poziom kwasu moczowego (wynik: zmiana między wizytą 1 a wizytą 4).
|
Wizyta 1, Wizyta 4 (Wizyta 1 = dzień 1, Wizyta 4 = tydzień 4 do 6 po rozpoczęciu badania)
|
Współpracownicy i badacze
Współpracownicy
Śledczy
- Główny śledczy: Sebastiano A.G. Lava, MD MSc, Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV), Lausanne, Switzerland
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- McMurray JJV, Solomon SD, Inzucchi SE, Kober L, Kosiborod MN, Martinez FA, Ponikowski P, Sabatine MS, Anand IS, Belohlavek J, Bohm M, Chiang CE, Chopra VK, de Boer RA, Desai AS, Diez M, Drozdz J, Dukat A, Ge J, Howlett JG, Katova T, Kitakaze M, Ljungman CEA, Merkely B, Nicolau JC, O'Meara E, Petrie MC, Vinh PN, Schou M, Tereshchenko S, Verma S, Held C, DeMets DL, Docherty KF, Jhund PS, Bengtsson O, Sjostrand M, Langkilde AM; DAPA-HF Trial Committees and Investigators. Dapagliflozin in Patients with Heart Failure and Reduced Ejection Fraction. N Engl J Med. 2019 Nov 21;381(21):1995-2008. doi: 10.1056/NEJMoa1911303. Epub 2019 Sep 19.
- European Union. Ethical considerations for clinical trials on medicinal products conducted with the paediatric population. Eur J Health Law. 2008 Jul;15(2):223-50. doi: 10.1163/157180908x333228.
- Benjamin DK Jr, Smith PB, Jadhav P, Gobburu JV, Murphy MD, Hasselblad V, Baker-Smith C, Califf RM, Li JS. Pediatric antihypertensive trial failures: analysis of end points and dose range. Hypertension. 2008 Apr;51(4):834-40. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.107.108886. Epub 2008 Mar 10.
- Packer M, Anker SD, Butler J, Filippatos G, Pocock SJ, Carson P, Januzzi J, Verma S, Tsutsui H, Brueckmann M, Jamal W, Kimura K, Schnee J, Zeller C, Cotton D, Bocchi E, Bohm M, Choi DJ, Chopra V, Chuquiure E, Giannetti N, Janssens S, Zhang J, Gonzalez Juanatey JR, Kaul S, Brunner-La Rocca HP, Merkely B, Nicholls SJ, Perrone S, Pina I, Ponikowski P, Sattar N, Senni M, Seronde MF, Spinar J, Squire I, Taddei S, Wanner C, Zannad F; EMPEROR-Reduced Trial Investigators. Cardiovascular and Renal Outcomes with Empagliflozin in Heart Failure. N Engl J Med. 2020 Oct 8;383(15):1413-1424. doi: 10.1056/NEJMoa2022190. Epub 2020 Aug 28.
- Towbin JA, Lowe AM, Colan SD, Sleeper LA, Orav EJ, Clunie S, Messere J, Cox GF, Lurie PR, Hsu D, Canter C, Wilkinson JD, Lipshultz SE. Incidence, causes, and outcomes of dilated cardiomyopathy in children. JAMA. 2006 Oct 18;296(15):1867-76. doi: 10.1001/jama.296.15.1867.
- Authors/Task Force Members:; McDonagh TA, Metra M, Adamo M, Gardner RS, Baumbach A, Bohm M, Burri H, Butler J, Celutkiene J, Chioncel O, Cleland JGF, Coats AJS, Crespo-Leiro MG, Farmakis D, Gilard M, Heymans S, Hoes AW, Jaarsma T, Jankowska EA, Lainscak M, Lam CSP, Lyon AR, McMurray JJV, Mebazaa A, Mindham R, Muneretto C, Francesco Piepoli M, Price S, Rosano GMC, Ruschitzka F, Kathrine Skibelund A; ESC Scientific Document Group. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: Developed by the Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC). With the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur J Heart Fail. 2022 Jan;24(1):4-131. doi: 10.1002/ejhf.2333.
- Das BB. Current State of Pediatric Heart Failure. Children (Basel). 2018 Jun 28;5(7):88. doi: 10.3390/children5070088.
- Rossano JW, Kim JJ, Decker JA, Price JF, Zafar F, Graves DE, Morales DL, Heinle JS, Bozkurt B, Towbin JA, Denfield SW, Dreyer WJ, Jefferies JL. Prevalence, morbidity, and mortality of heart failure-related hospitalizations in children in the United States: a population-based study. J Card Fail. 2012 Jun;18(6):459-70. doi: 10.1016/j.cardfail.2012.03.001. Epub 2012 Apr 10.
- Ahmed H, VanderPluym C. Medical management of pediatric heart failure. Cardiovasc Diagn Ther. 2021 Feb;11(1):323-335. doi: 10.21037/cdt-20-358.
- Andrews RE, Fenton MJ, Dominguez T, Burch M; British Congenital Cardiac Association. Heart failure from heart muscle disease in childhood: a 5-10 year follow-up study in the UK and Ireland. ESC Heart Fail. 2016 Jun;3(2):107-114. doi: 10.1002/ehf2.12082. Epub 2016 Jan 24.
- Newland DM, Law YM, Albers EL, Friedland-Little JM, Ahmed H, Kemna MS, Hong BJ. Early Clinical Experience with Dapagliflozin in Children with Heart Failure. Pediatr Cardiol. 2023 Jan;44(1):146-152. doi: 10.1007/s00246-022-02983-0. Epub 2022 Aug 10.
- Cella M, Knibbe C, Danhof M, Della Pasqua O. What is the right dose for children? Br J Clin Pharmacol. 2010 Oct;70(4):597-603. doi: 10.1111/j.1365-2125.2009.03591.x. No abstract available.
- Bellanti F, Della Pasqua O. Modelling and simulation as research tools in paediatric drug development. Eur J Clin Pharmacol. 2011 May;67 Suppl 1(Suppl 1):75-86. doi: 10.1007/s00228-010-0974-3. Epub 2011 Jan 19.
- Bellanti F, Di Iorio VL, Danhof M, Della Pasqua O. Sampling Optimization in Pharmacokinetic Bridging Studies: Example of the Use of Deferiprone in Children With beta-Thalassemia. J Clin Pharmacol. 2016 Sep;56(9):1094-103. doi: 10.1002/jcph.708. Epub 2016 Apr 1.
- Lava SA, Simonetti GD, Bianchetti AA, Ferrarini A, Bianchetti MG. Prevention of vitamin D insufficiency in Switzerland: a never-ending story. Int J Pharm. 2013 Nov 30;457(1):353-6. doi: 10.1016/j.ijpharm.2013.08.068. No abstract available.
- Braunwald E. Gliflozins in the Management of Cardiovascular Disease. N Engl J Med. 2022 May 26;386(21):2024-2034. doi: 10.1056/NEJMra2115011. No abstract available.
- Zelniker TA, Braunwald E. Mechanisms of Cardiorenal Effects of Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitors: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol. 2020 Feb 4;75(4):422-434. doi: 10.1016/j.jacc.2019.11.031. Erratum In: J Am Coll Cardiol. 2020 Sep 22;76(12):1505.
- Joshi SS, Singh T, Newby DE, Singh J. Sodium-glucose co-transporter 2 inhibitor therapy: mechanisms of action in heart failure. Heart. 2021 Jun 11;107(13):1032-1038. doi: 10.1136/heartjnl-2020-318060. Erratum In: Heart. 2021 Nov;107(22):e15.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Szacowany)
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Ukończenie studiów (Szacowany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Szacowany)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- 22HL33
- 2023-000441-16 (Numer EudraCT)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .