- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT06012266
Přepracování empagliflozinu a dapagliflozinu pro dětské srdeční selhání: translační přístup a zdůvodnění dávky
Zdůvodnění dávky dapagliflozinu a empagliflozinu u dětského srdečního selhání: studie fáze II.a farmakokinetiky, snadného polykání, bezpečnosti a důkazu koncepce u dětí ve věku 6-18 let
Tato studie si klade za cíl prozkoumat použití dapagliflozinu a empagliflozinu u dětí a dospívajících ve věku 6-18 let se srdečním selháním. Tyto molekuly jsou účinné při snižování počtu hospitalizací a úmrtnosti u dospělých se srdečním selháním a používají se u dospívajících s diabetes mellitus 2. typu, ale o dětech se srdečním selháním je známo jen málo. Zejména nejlepší dávka pro použití u této populace není v současné době známa. Cílem tohoto pokusu je:
- definovat zdůvodnění dávkování pro tuto indikaci a věkovou skupinu (farmakokinetická studie),
- vyhodnocovat a sledovat bezpečnost,
- posoudit snadnost polykání,
- prozkoumejte střednědobou (4-6 týdnů) účinnost a markery účinnosti.
Účastníci budou požádáni, aby se zúčastnili 4 studijních návštěv v průběhu 4-6 týdnů a jedné závěrečné návštěvy studie 2-12 týdnů poté. Návštěva 1 a 3 bude zahrnovat 8hodinový pobyt v nemocnici, zatímco návštěva 2, 4 a návštěva na konci studie budou ambulantní (cca 2 hodiny). Účastníci budou požádáni, aby užívali studovaný lék jednou denně během 4-6 týdnů období studie.
Všichni účastníci budou užívat Dapagliflozin i Empagliflozin: 6 začne nejprve s dapagliflozinem (1–2 návštěvy) a poté přejde na empagliflozin (3–4 návštěvy), zatímco 6 začne nejprve s empagliflozinem (1–2 návštěvy) a poté přejde na Dapagliflozin (návštěvy 3-4). Pro tuto studii se nepředpokládá žádná srovnávací skupina.
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Srdeční selhání u dětí je relevantní zdravotní problém s téměř 15 000 hospitalizacemi ročně jen v USA. Je smutné, že současná terapie srdečního selhání v pediatrii je stále neuspokojivá, s vysokou hospitalizací (7–26 %) a 5letou mortalitou (30–50 %).
Mezi nedávnými zlepšeními v léčbě srdečního selhání dospělých je působivý objev, že dapagliflozin a empagliflozin jsou schopny snížit kardiovaskulární úmrtí nebo zhoršení srdečního selhání o 25 % kromě optimální lékařské terapie. Od roku 2021 jsou totiž doporučovány jako součást standardní terapie srdečního selhání.
V minulosti studie se srdečním selháním u dětí často selhaly, hlavně kvůli suboptimálním dávkám nebo nevhodným formulacím a koncovým bodům.
Tato fáze II.a, zkřížená, otevřená studie je navržena tak, aby charakterizovala farmakokinetiku (primární výsledek), chutnost, bezpečnost a prozkoumala potenciální markery účinnosti (sekundární výsledky) dapagliflozinu a empagliflozinu u 12 dětí se srdečním selháním, aby informovala návrh a provedení následných, nejmodernějších a vysoce kvalitních zkoušek účinnosti.
Účastníci nejprve dostanou lék A (buď dapagliflozin, n=6, nebo empagliflozin, n=6) po dobu 3-5 týdnů, poté druhou molekulu (lék B) po dobu 2 týdnů. Budou mít 4 návštěvy, jednu návštěvu na konci studie a 11–15 farmakokinetických vzorků (v závislosti na jejich hmotnosti). Načasování těchto vzorků bude optimalizováno s využitím současných modelovacích a simulačních technik.
Hodnocení bezpečnosti bude probíhat v průběhu studie, zatímco chutnost bude hodnocena při návštěvách 1 (léčivo A) a 3 (léčivo B) a markery účinnosti při návštěvách 1, 3 a 4.
Farmakokinetické modelování bude charakterizovat primární a sekundární farmakokinetické parametry a umožní definovat optimální pediatrickou dávku, což bude informovat jak o současném použití v rámci léčby ze soucitu, tak o návrhu budoucích studií účinnosti.
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
- Jméno: Sebastiano A.G. Lava, MD MSC
- Telefonní číslo: +41 21 314 3556
- E-mail: webmaster@sebastianolava.ch
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Craig Laurence, MD
- E-mail: craig.laurence@gosh.nhs.uk
Studijní místa
-
-
Greater London
-
London, Greater London, Spojené království, WC1H 9JP
- University College London
-
Kontakt:
- Sebastiano A.G. Lava, MD MSc
- E-mail: webmaster@sebastianolava.ch
-
Kontakt:
- Oscar Della Pasqua, MD PhD
-
London, Greater London, Spojené království, WC1N 3JH
- Great Ormond Street Hospital NHS Foundation Trust
-
Kontakt:
- Craig Laurence, MD
- E-mail: craig.laurence@gosh.nhs.uk
-
Kontakt:
- Sebastiano A.G. Lava, MD MSc
- E-mail: webmaster@sebastianolava.ch
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Michael Burch, MD
-
-
-
-
VD
-
Lausanne, VD, Švýcarsko, 1011
- Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV)
-
Kontakt:
- Sebastiano A.G. Lava, MD MSC
- Telefonní číslo: +41 21 314 3556
- E-mail: webmaster@sebastianolava.ch
-
Kontakt:
- Nicole Sekarski, MD
- Telefonní číslo: +41 21 314 3556
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dítě
- Dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Děti ve věku 6 až 18 let, sledované buď jako interní nebo ambulantní pacienti na jednotce srdečního selhání, Great Ormond Street Hospital NHS Foundation Trust, Londýn nebo na jednotce dětské kardiologie, Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV), Lausanne University Hospital, Lausanne , Švýcarsko bude způsobilé pro zařazení.
- V současné době užívám léky na srdeční selhání (jakýkoli lék nebo jakákoli kombinace).
- Pacienti by měli potenciálně profitovat z přidání SGLT2i (podle posouzení ošetřujícího lékaře a místního PI nebo Co-PI).
- Pacienti musí být na stabilní lékařské léčbě, která je definována jako žádná nová léčba srdečního selhání během předchozích 2 týdnů a žádná velká úprava dávky léku (kromě menších úprav, jako jsou úpravy hmotnosti, zaokrouhlení nebo změny složení) během 2 týdnů před zařazením.
- Adolescenti, respektive rodiče nebo pečovatelé o děti, schopní dát informovaný souhlas.
Kritéria vyloučení:
- Neschopnost porozumět a projít procedurou informovaného souhlasu.
- Neschopnost přijímat léky per os nebo nazogastrickou sondou.
- Pacienti na inzulínu nebo metforminu budou z účasti vyloučeni. To znamená vyloučení pacientů s Diabetes mellitus (buď typu 1 nebo typu 2 nebo jiných vzácných forem), kteří vyžadují buď inzulín nebo metformin.
- Diabetes mellitus 1. typu nebo jakékoli základní metabolické onemocnění spojené s hypoglykemiemi.
- Tělesná hmotnost <13 kg.
- Současní kuřáci (definovaní jako >1 cigareta/týden).
- Použití jakéhokoli jiného produktu dodávajícího nikotin (např. nikotinové náplasti).
- Jakékoli známé zneužívání nelegálních drog.
- Aktivní chronická HBV, HCV nebo HIV.
- Jakýkoli větší chirurgický zákrok do 4 týdnů po podání první dávky.
- Příjemce krevní transfuze do 4 týdnů od podání dávky.
- eGFR =<45 ml/min/1,73 m2 (zjednodušený Schwartzův vzorec).
- K+ >6,5 mmol/l.
- Hladina glukózy v krvi < 4 mmol/l.
- Nepředpokládají se žádná kritéria vyloučení krevního tlaku, ale účastníci musí být hemodynamicky stabilní, jak posoudil místní výzkumný pracovník (certifikovaný dětský kardiolog).
- Trvalá nebo symptomatická arytmie nedostatečně kontrolovaná lékovou a/nebo přístrojovou terapií.
- Kardiochirurgický výkon během 2 měsíců před návštěvou 1 nebo intervenční srdeční katetrizace během 2 týdnů před návštěvou 1, nebo je plánováno, že pacient podstoupí kardiochirurgický výkon nebo intervenční srdeční katetrizaci během období studie (tj. během 6 týdnů po Návštěva 1).
- Postmenarchální pacientky ve fertilním věku nelze zahrnout.
- Známá intolerance laktózy, intolerance galaktózy, celkový nedostatek laktázy nebo glukózo-galaktózová malabsorpce.
- Známé alergie na pomocné látky buď dapagliflozinu nebo empagliflozinu.
- Významná anamnéza aktivního závažného onemocnění.
- Významné onemocnění jater, Child-Pugh třída C nebo významné laboratorní abnormality při zařazení.
- Významné gastroenterologické nebo jaterní onemocnění, které by mohlo významně narušit vstřebávání nebo metabolismus perorálně podávaných léků.
- Jakákoli lékařská komorbidita, která je považována za neslučitelnou (nebo pouze s relevantním rizikem) s účastí ošetřujícího lékaře a/nebo zkoušejícího ve studii.
- Aktivní infekce močových cest (léčená antibiotiky v okamžiku návštěvy 1) nebo jiná relevantní bakteriální infekce, podle posouzení ošetřujícího lékaře a/nebo zkoušejícího studie.
- Pacient se v současné době účastní jiné intervenční klinické studie nebo se takové studie účastnil během <14 dnů před návštěvou 1 (nebo pokud je zařazení do této studie neslučitelné s protokolem předchozí studie).
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Crossover Assignment
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: Skupina A: Dapagliflozin první, Empagliflozin druhý
Pacienti randomizovaní do skupiny A začnou s dapagliflozinem při návštěvě 1 a budou užívat dapagliflozin jednou denně až do dne před návštěvou 3. V den návštěvy 3 přejdou na empagliflozin jednou denně, aby pokračovali až do dne předcházejícího návštěvě 4. |
Pacienti randomizovaní do skupiny A začnou s dapagliflozinem při návštěvě 1 a budou užívat dapagliflozin jednou denně až do dne před návštěvou 3. Pacienti randomizovaní do skupiny B začnou dapagliflozin podávat jednou denně v den návštěvy 3 a pokračovat až do dne předcházejícího návštěvě 4. Dávka:
Pacienti randomizovaní do skupiny A začnou s empagliflozinem při návštěvě 1 a budou užívat empagliflozin jednou denně až do dne před návštěvou 3. Pacienti randomizovaní do skupiny B zahájí léčbu empagliflozinem jednou denně v den návštěvy 3 a budou pokračovat až do dne předcházejícího návštěvě 4. Dávka: Empagliflozin 10 mg jednou denně p.o. (komerčně dostupný tablet) |
|
Aktivní komparátor: Skupina B: Empagliflozin první, Dapagliflozin druhý
Pacienti randomizovaní do skupiny B začnou s empagliflozinem při návštěvě 1 a budou užívat empagliflozin jednou denně až do dne před návštěvou 3. V den návštěvy 3 přejdou na dapagliflozin jednou denně, aby pokračovali až do dne předcházejícího návštěvě 4. |
Pacienti randomizovaní do skupiny A začnou s dapagliflozinem při návštěvě 1 a budou užívat dapagliflozin jednou denně až do dne před návštěvou 3. Pacienti randomizovaní do skupiny B začnou dapagliflozin podávat jednou denně v den návštěvy 3 a pokračovat až do dne předcházejícího návštěvě 4. Dávka:
Pacienti randomizovaní do skupiny A začnou s empagliflozinem při návštěvě 1 a budou užívat empagliflozin jednou denně až do dne před návštěvou 3. Pacienti randomizovaní do skupiny B zahájí léčbu empagliflozinem jednou denně v den návštěvy 3 a budou pokračovat až do dne předcházejícího návštěvě 4. Dávka: Empagliflozin 10 mg jednou denně p.o. (komerčně dostupný tablet) |
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Farmakokinetika 1: Poločas dapagliflozinu, respektive empagliflozinu
Časové okno: Návštěvy 1-4 (Návštěva 1 = 1. den, Návštěva 2 = 1. týden, Návštěva 3 = týden 3 až 5, Návštěva 4 = týden 4 až 6 po zahájení studie)
|
To bude odvozeno farmakokinetickou analýzou a modelováním na základě koncentrací dapagliflozinu, respektive empagliflozinu, v různých časových bodech (5-6 vzorků [podle hmotnosti] při návštěvě 1, 1 oportunní vzorek při návštěvě 2 a 3 pro léčivo A; 5-6 vzorků [podle hmotnosti] při návštěvě 3 a 1 oportunní vzorek při návštěvě 4 pro léčivo B; načasování vzorků bude optimalizováno pomocí modelovacích a simulačních technik).
|
Návštěvy 1-4 (Návštěva 1 = 1. den, Návštěva 2 = 1. týden, Návštěva 3 = týden 3 až 5, Návštěva 4 = týden 4 až 6 po zahájení studie)
|
|
Farmakokinetika 2: Dapagliflozin, respektive empagliflozin Distribuční objem
Časové okno: Návštěvy 1-4 (Návštěva 1 = 1. den, Návštěva 2 = 1. týden, Návštěva 3 = týden 3 až 5, Návštěva 4 = týden 4 až 6 po zahájení studie)
|
To bude odvozeno farmakokinetickou analýzou a modelováním na základě koncentrací dapagliflozinu, respektive empagliflozinu, v různých časových bodech (5-6 vzorků [podle hmotnosti] při návštěvě 1, 1 oportunní vzorek při návštěvě 2 a 3 pro léčivo A; 5-6 vzorků [podle hmotnosti] při návštěvě 3 a 1 oportunní vzorek při návštěvě 4 pro léčivo B; načasování vzorků bude optimalizováno pomocí modelovacích a simulačních technik).
|
Návštěvy 1-4 (Návštěva 1 = 1. den, Návštěva 2 = 1. týden, Návštěva 3 = týden 3 až 5, Návštěva 4 = týden 4 až 6 po zahájení studie)
|
|
Farmakokinetika 3: Dapagliflozin, respektive AUC empagliflozinu
Časové okno: Návštěvy 1-4 (Návštěva 1 = 1. den, Návštěva 2 = 1. týden, Návštěva 3 = týden 3 až 5, Návštěva 4 = týden 4 až 6 po zahájení studie)
|
To bude odvozeno farmakokinetickou analýzou a modelováním na základě koncentrací dapagliflozinu, respektive empagliflozinu, v různých časových bodech (5-6 vzorků [podle hmotnosti] při návštěvě 1, 1 oportunní vzorek při návštěvě 2 a 3 pro léčivo A; 5-6 vzorků [podle hmotnosti] při návštěvě 3 a 1 oportunní vzorek při návštěvě 4 pro léčivo B; načasování vzorků bude optimalizováno pomocí modelovacích a simulačních technik).
|
Návštěvy 1-4 (Návštěva 1 = 1. den, Návštěva 2 = 1. týden, Návštěva 3 = týden 3 až 5, Návštěva 4 = týden 4 až 6 po zahájení studie)
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Bezpečnost 1 - eGFR
Časové okno: Návštěvy 1-4 (Návštěva 1 = 1. den, Návštěva 2 = 1. týden, Návštěva 3 = týden 3 až 5, Návštěva 4 = týden 4 až 6 po zahájení studie)
|
Kreatinin (respektive cystatin C u účastníků DMD) bude odebírán za účelem výpočtu eGFR (bedside Schwartzův vzorec, resp. Fillerova rovnice).
|
Návštěvy 1-4 (Návštěva 1 = 1. den, Návštěva 2 = 1. týden, Návštěva 3 = týden 3 až 5, Návštěva 4 = týden 4 až 6 po zahájení studie)
|
|
Bezpečnost 2 - Výskyt hypoglykémie
Časové okno: Návštěvy 1-4 (Návštěva 1 = 1. den, Návštěva 2 = 1. týden, Návštěva 3 = týden 3 až 5, Návštěva 4 = týden 4 až 6 po zahájení studie)
|
Glykémie bude kontrolována třikrát při návštěvě 1 a návštěvě 3 (základní stav, v době 2. odběru PK, který bude individualizován, ale bude přibližně 2–3 hodiny po příjmu a před propuštěním 8 hodin po příjmu), stejně jako jednou při návštěvách 2 a 4 (spolu s odběrem vzorků PK).
Měření výsledku: počet pacientů s hypoglykémií.
|
Návštěvy 1-4 (Návštěva 1 = 1. den, Návštěva 2 = 1. týden, Návštěva 3 = týden 3 až 5, Návštěva 4 = týden 4 až 6 po zahájení studie)
|
|
Bezpečnost 3 - Výskyt ketoacidózy
Časové okno: Návštěvy 1-4 (Návštěva 1 = 1. den, Návštěva 2 = 1. týden, Návštěva 3 = týden 3 až 5, Návštěva 4 = týden 4 až 6 po zahájení studie)
|
Výsledkem je přítomnost (nebo nepřítomnost) ketoacidózy.
To bude hodnoceno při návštěvách 1, 2, 3 a 4. Měření výsledku: počet pacientů, u kterých došlo ke ketoacidóze.
|
Návštěvy 1-4 (Návštěva 1 = 1. den, Návštěva 2 = 1. týden, Návštěva 3 = týden 3 až 5, Návštěva 4 = týden 4 až 6 po zahájení studie)
|
|
Snadné polykání
Časové okno: Návštěva 1, Návštěva 3 (Návštěva 1 = den 1, Návštěva 3 = týden 3 až 5 po zahájení studie)
|
Snadnost polykání bude hodnocena pomocí obličejových hedonických škál podle našeho standardního postupu při návštěvě 1 (lék A) a návštěvě 3 (lék B). (Stupnice 1 až 4, 1 je horší a 4 nejlepší skóre: velmi obtížné - obtížné - možné - snadné spolknutí.)
|
Návštěva 1, Návštěva 3 (Návštěva 1 = den 1, Návštěva 3 = týden 3 až 5 po zahájení studie)
|
|
Markery účinnosti a účinnosti (průzkumné) 1 - Třída závažnosti srdečního selhání
Časové okno: Návštěvy 1, 3 a 4 (Návštěva 1 = 1. den, Návštěva 3 = týden 3 až 5, Návštěva 4 = týden 4 až 6 po zahájení studie)
|
Symptomy, klinické příznaky, zařazení do třídy NYHA (pokud je >8 let) / Ross (pokud je <8 let).
Třídy srdečního selhání NYHA a Ross sdílejí stejnou stupnici od I (bez omezení fyzické aktivity) až po IV (příznaky v klidu).
Analýza bude provedena při návštěvě 1, návštěvě 3 a návštěvě 4. Výsledek: změna mezi návštěvou 1 a návštěvou 4.
|
Návštěvy 1, 3 a 4 (Návštěva 1 = 1. den, Návštěva 3 = týden 3 až 5, Návštěva 4 = týden 4 až 6 po zahájení studie)
|
|
Markery účinnosti a účinnosti (průzkumné) 2 - hladina NT-proBNP
Časové okno: Návštěvy 1, 3 a 4 (Návštěva 1 = 1. den, Návštěva 3 = týden 3 až 5, Návštěva 4 = týden 4 až 6 po zahájení studie)
|
Analýza bude provedena při návštěvách 1, 3 a 4. Výsledek: změna mezi návštěvou 1 a návštěvou 4.
|
Návštěvy 1, 3 a 4 (Návštěva 1 = 1. den, Návštěva 3 = týden 3 až 5, Návštěva 4 = týden 4 až 6 po zahájení studie)
|
|
Markery účinnosti a účinnosti (průzkumné) 3 - Echokardiografie 1: Průměr levé komory na konci diastoly (LVEDd)
Časové okno: Návštěvy 1, 3 a 4 (Návštěva 1 = 1. den, Návštěva 3 = týden 3 až 5, Návštěva 4 = týden 4 až 6 po zahájení studie)
|
LVEDd (mm) bude měřeno při návštěvách 1, 3 a 4. Výsledek: změna mezi návštěvou 1 a návštěvou 4.
|
Návštěvy 1, 3 a 4 (Návštěva 1 = 1. den, Návštěva 3 = týden 3 až 5, Návštěva 4 = týden 4 až 6 po zahájení studie)
|
|
Markery účinnosti a účinnosti (průzkumné) 4 - Echokardiografie 2: Koncový systolický průměr levé komory (LVESd)
Časové okno: Návštěvy 1, 3 a 4 (Návštěva 1 = 1. den, Návštěva 3 = týden 3 až 5, Návštěva 4 = týden 4 až 6 po zahájení studie)
|
LVESd (mm) bude měřena při návštěvách 1, 3 a 4. Výsledek: změna mezi návštěvou 1 a návštěvou 4.
|
Návštěvy 1, 3 a 4 (Návštěva 1 = 1. den, Návštěva 3 = týden 3 až 5, Návštěva 4 = týden 4 až 6 po zahájení studie)
|
|
Markery účinnosti a účinnosti (průzkumné) 5 - Echokardiografie 3: Frakční zkrácení (FS)
Časové okno: Návštěvy 1, 3 a 4 (Návštěva 1 = 1. den, Návštěva 3 = týden 3 až 5, Návštěva 4 = týden 4 až 6 po zahájení studie)
|
FS (%) bude měřena při návštěvách 1, 3 a 4. Výsledek: změna mezi návštěvou 1 a návštěvou 4.
|
Návštěvy 1, 3 a 4 (Návštěva 1 = 1. den, Návštěva 3 = týden 3 až 5, Návštěva 4 = týden 4 až 6 po zahájení studie)
|
|
Markery účinnosti a účinnosti (průzkumné) 6 - Echokardiografie 4: Ejekční frakce levé komory (LV-EF)
Časové okno: Návštěvy 1, 3 a 4 (Návštěva 1 = 1. den, Návštěva 3 = týden 3 až 5, Návštěva 4 = týden 4 až 6 po zahájení studie)
|
LV-EF (%) bude měřena při návštěvách 1, 3 a 4. Výsledek: změna mezi návštěvou 1 a návštěvou 4.
|
Návštěvy 1, 3 a 4 (Návštěva 1 = 1. den, Návštěva 3 = týden 3 až 5, Návštěva 4 = týden 4 až 6 po zahájení studie)
|
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Markery účinnosti (průzkumné), mechanické poznatky – 1: tělesná hmotnost (kg)
Časové okno: Návštěva 1, Návštěva 4 (Návštěva 1 = 1. den, Návštěva 4 = týden 4 až 6 po zahájení studie)
|
Aby se prozkoumal účinek inhibitorů SGLT2 na stav tekutin, bude hodnocena tělesná hmotnost (výsledek: změna mezi návštěvou 1 a návštěvou 4).
|
Návštěva 1, Návštěva 4 (Návštěva 1 = 1. den, Návštěva 4 = týden 4 až 6 po zahájení studie)
|
|
Markery účinnosti (průzkumné), mechanické poznatky – 2: srdeční frekvence (bpm)
Časové okno: Návštěva 1, Návštěva 4 (Návštěva 1 = 1. den, Návštěva 4 = týden 4 až 6 po zahájení studie)
|
Aby se prozkoumal účinek inhibitorů SGLT2 na aktivaci sympatiku, bude hodnocena srdeční frekvence (v tepech/min.) (výsledek: změna mezi návštěvou 1 a návštěvou 4).
|
Návštěva 1, Návštěva 4 (Návštěva 1 = 1. den, Návštěva 4 = týden 4 až 6 po zahájení studie)
|
|
Markery účinnosti (průzkumné), mechanické poznatky - 3: krevní tlak (SBP/DBP, mmHg)
Časové okno: Návštěva 1, Návštěva 4 (Návštěva 1 = 1. den, Návštěva 4 = týden 4 až 6 po zahájení studie)
|
Aby se prozkoumal účinek inhibitorů SGLT2 na aktivaci sympatiku, bude hodnocen krevní tlak (SBP a DBP, v mmHg) (výsledek: změna mezi návštěvou 1 a návštěvou 4).
|
Návštěva 1, Návštěva 4 (Návštěva 1 = 1. den, Návštěva 4 = týden 4 až 6 po zahájení studie)
|
|
Markery účinnosti (průzkumné), mechanické poznatky - 4: b-hydroxybutyrát (mmol/l)
Časové okno: Návštěva 1, Návštěva 4 (Návštěva 1 = 1. den, Návštěva 4 = týden 4 až 6 po zahájení studie)
|
Aby se prozkoumal účinek inhibitorů SGLT2 na posun metabolismu, bude hodnocen b-hydroxybutyrát (výsledek: změna mezi návštěvou 1 a návštěvou 4).
|
Návštěva 1, Návštěva 4 (Návštěva 1 = 1. den, Návštěva 4 = týden 4 až 6 po zahájení studie)
|
|
Markery účinnosti (průzkumné), mechanické poznatky - 5: hemoglobin (g/l)
Časové okno: Návštěva 1, Návštěva 4 (Návštěva 1 = 1. den, Návštěva 4 = týden 4 až 6 po zahájení studie)
|
Aby se prozkoumal účinek inhibitorů SGLT2 na hemoglobin, bude hodnocen hemoglobin (výsledek: změna mezi návštěvou 1 a návštěvou 4).
|
Návštěva 1, Návštěva 4 (Návštěva 1 = 1. den, Návštěva 4 = týden 4 až 6 po zahájení studie)
|
|
Markery účinnosti (průzkumné), mechanické poznatky - 6: kyselina močová (mmol/l)
Časové okno: Návštěva 1, Návštěva 4 (Návštěva 1 = 1. den, Návštěva 4 = týden 4 až 6 po zahájení studie)
|
Aby se prozkoumal účinek inhibitorů SGLT2 na homeostázu kyseliny močové, bude hodnocena kyselina močová (výsledek: změna mezi návštěvou 1 a návštěvou 4).
|
Návštěva 1, Návštěva 4 (Návštěva 1 = 1. den, Návštěva 4 = týden 4 až 6 po zahájení studie)
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Sebastiano A.G. Lava, MD MSc, Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV), Lausanne, Switzerland
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- McMurray JJV, Solomon SD, Inzucchi SE, Kober L, Kosiborod MN, Martinez FA, Ponikowski P, Sabatine MS, Anand IS, Belohlavek J, Bohm M, Chiang CE, Chopra VK, de Boer RA, Desai AS, Diez M, Drozdz J, Dukat A, Ge J, Howlett JG, Katova T, Kitakaze M, Ljungman CEA, Merkely B, Nicolau JC, O'Meara E, Petrie MC, Vinh PN, Schou M, Tereshchenko S, Verma S, Held C, DeMets DL, Docherty KF, Jhund PS, Bengtsson O, Sjostrand M, Langkilde AM; DAPA-HF Trial Committees and Investigators. Dapagliflozin in Patients with Heart Failure and Reduced Ejection Fraction. N Engl J Med. 2019 Nov 21;381(21):1995-2008. doi: 10.1056/NEJMoa1911303. Epub 2019 Sep 19.
- European Union. Ethical considerations for clinical trials on medicinal products conducted with the paediatric population. Eur J Health Law. 2008 Jul;15(2):223-50. doi: 10.1163/157180908x333228.
- Benjamin DK Jr, Smith PB, Jadhav P, Gobburu JV, Murphy MD, Hasselblad V, Baker-Smith C, Califf RM, Li JS. Pediatric antihypertensive trial failures: analysis of end points and dose range. Hypertension. 2008 Apr;51(4):834-40. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.107.108886. Epub 2008 Mar 10.
- Packer M, Anker SD, Butler J, Filippatos G, Pocock SJ, Carson P, Januzzi J, Verma S, Tsutsui H, Brueckmann M, Jamal W, Kimura K, Schnee J, Zeller C, Cotton D, Bocchi E, Bohm M, Choi DJ, Chopra V, Chuquiure E, Giannetti N, Janssens S, Zhang J, Gonzalez Juanatey JR, Kaul S, Brunner-La Rocca HP, Merkely B, Nicholls SJ, Perrone S, Pina I, Ponikowski P, Sattar N, Senni M, Seronde MF, Spinar J, Squire I, Taddei S, Wanner C, Zannad F; EMPEROR-Reduced Trial Investigators. Cardiovascular and Renal Outcomes with Empagliflozin in Heart Failure. N Engl J Med. 2020 Oct 8;383(15):1413-1424. doi: 10.1056/NEJMoa2022190. Epub 2020 Aug 28.
- Towbin JA, Lowe AM, Colan SD, Sleeper LA, Orav EJ, Clunie S, Messere J, Cox GF, Lurie PR, Hsu D, Canter C, Wilkinson JD, Lipshultz SE. Incidence, causes, and outcomes of dilated cardiomyopathy in children. JAMA. 2006 Oct 18;296(15):1867-76. doi: 10.1001/jama.296.15.1867.
- Authors/Task Force Members:; McDonagh TA, Metra M, Adamo M, Gardner RS, Baumbach A, Bohm M, Burri H, Butler J, Celutkiene J, Chioncel O, Cleland JGF, Coats AJS, Crespo-Leiro MG, Farmakis D, Gilard M, Heymans S, Hoes AW, Jaarsma T, Jankowska EA, Lainscak M, Lam CSP, Lyon AR, McMurray JJV, Mebazaa A, Mindham R, Muneretto C, Francesco Piepoli M, Price S, Rosano GMC, Ruschitzka F, Kathrine Skibelund A; ESC Scientific Document Group. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: Developed by the Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC). With the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur J Heart Fail. 2022 Jan;24(1):4-131. doi: 10.1002/ejhf.2333.
- Das BB. Current State of Pediatric Heart Failure. Children (Basel). 2018 Jun 28;5(7):88. doi: 10.3390/children5070088.
- Rossano JW, Kim JJ, Decker JA, Price JF, Zafar F, Graves DE, Morales DL, Heinle JS, Bozkurt B, Towbin JA, Denfield SW, Dreyer WJ, Jefferies JL. Prevalence, morbidity, and mortality of heart failure-related hospitalizations in children in the United States: a population-based study. J Card Fail. 2012 Jun;18(6):459-70. doi: 10.1016/j.cardfail.2012.03.001. Epub 2012 Apr 10.
- Ahmed H, VanderPluym C. Medical management of pediatric heart failure. Cardiovasc Diagn Ther. 2021 Feb;11(1):323-335. doi: 10.21037/cdt-20-358.
- Andrews RE, Fenton MJ, Dominguez T, Burch M; British Congenital Cardiac Association. Heart failure from heart muscle disease in childhood: a 5-10 year follow-up study in the UK and Ireland. ESC Heart Fail. 2016 Jun;3(2):107-114. doi: 10.1002/ehf2.12082. Epub 2016 Jan 24.
- Newland DM, Law YM, Albers EL, Friedland-Little JM, Ahmed H, Kemna MS, Hong BJ. Early Clinical Experience with Dapagliflozin in Children with Heart Failure. Pediatr Cardiol. 2023 Jan;44(1):146-152. doi: 10.1007/s00246-022-02983-0. Epub 2022 Aug 10.
- Cella M, Knibbe C, Danhof M, Della Pasqua O. What is the right dose for children? Br J Clin Pharmacol. 2010 Oct;70(4):597-603. doi: 10.1111/j.1365-2125.2009.03591.x. No abstract available.
- Bellanti F, Della Pasqua O. Modelling and simulation as research tools in paediatric drug development. Eur J Clin Pharmacol. 2011 May;67 Suppl 1(Suppl 1):75-86. doi: 10.1007/s00228-010-0974-3. Epub 2011 Jan 19.
- Bellanti F, Di Iorio VL, Danhof M, Della Pasqua O. Sampling Optimization in Pharmacokinetic Bridging Studies: Example of the Use of Deferiprone in Children With beta-Thalassemia. J Clin Pharmacol. 2016 Sep;56(9):1094-103. doi: 10.1002/jcph.708. Epub 2016 Apr 1.
- Lava SA, Simonetti GD, Bianchetti AA, Ferrarini A, Bianchetti MG. Prevention of vitamin D insufficiency in Switzerland: a never-ending story. Int J Pharm. 2013 Nov 30;457(1):353-6. doi: 10.1016/j.ijpharm.2013.08.068. No abstract available.
- Braunwald E. Gliflozins in the Management of Cardiovascular Disease. N Engl J Med. 2022 May 26;386(21):2024-2034. doi: 10.1056/NEJMra2115011. No abstract available.
- Zelniker TA, Braunwald E. Mechanisms of Cardiorenal Effects of Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitors: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol. 2020 Feb 4;75(4):422-434. doi: 10.1016/j.jacc.2019.11.031. Erratum In: J Am Coll Cardiol. 2020 Sep 22;76(12):1505.
- Joshi SS, Singh T, Newby DE, Singh J. Sodium-glucose co-transporter 2 inhibitor therapy: mechanisms of action in heart failure. Heart. 2021 Jun 11;107(13):1032-1038. doi: 10.1136/heartjnl-2020-318060. Erratum In: Heart. 2021 Nov;107(22):e15.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Odhadovaný)
Primární dokončení (Odhadovaný)
Dokončení studie (Odhadovaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- 22HL33
- 2023-000441-16 (Číslo EudraCT)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Srdeční selhání
-
Region SkaneZápis na pozvánkuSrdeční selhání New York Heart Association (NYHA) třída II | Srdeční selhání New York Heart Association (NYHA) třída IIIŠvédsko
-
Medical University of BialystokMedical University of Lodz; Poznan University of Medical Sciences; Nicolaus Copernicus... a další spolupracovníciUkončenoSrdeční selhání, systolické | Srdeční Selhání Se Sníženou Ejekční frakcí | Srdeční selhání New York Heart Association Třída IV | Srdeční selhání New York Heart Association Třída IIIPolsko
-
Novartis PharmaceuticalsDokončenoPacienti, kteří úspěšně dokončili 12měsíční léčebné období základní studie (de Novo Heart Recipients), kteří měli zájem o léčbu EC-MPS
-
University of WashingtonAmerican Heart AssociationDokončenoSrdeční selhání, městnavé | Mitochondriální alterace | Srdeční selhání New York Heart Association Třída IVSpojené státy
-
Portuguese Association of Interventional CardiologyMedtronicNáborTěžká symptomatická aortální stenóza (definována jako třída New York Heart Association (NYHA) ≥ II)Portugalsko