- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT06012266
Empagliflotsiinin ja dapagliflotsiinin käyttäminen uudelleen lasten sydämen vajaatoimintaan: translaatiomenetelmä ja annosperusteet
Dapagliflotsiinin ja empagliflotsiinin annostusperusteet lasten sydämen vajaatoiminnassa: vaiheen II.a farmakokinetiikka, nielemisen helppous, turvallisuus ja oivallustutkimus 6–18-vuotiaiden lasten keskuudessa
Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tutkia dapagliflotsiinin ja empagliflotsiinin käyttöä 6–18-vuotiailla lapsilla ja nuorilla, joilla on sydämen vajaatoiminta. Nämä molekyylit vähentävät tehokkaasti sairaalahoitoa ja kuolleisuutta sydämen vajaatoimintaa sairastavilla aikuisilla, ja niitä käytetään tyypin 2 diabetes mellitusta sairastavilla nuorilla, mutta sydämen vajaatoimintaa sairastavista lapsista tiedetään vain vähän. Erityisesti parasta tälle väestölle käytettävää annosta ei tällä hetkellä tiedetä. Tämän kokeen tavoitteena on:
- määritellä annossuositus tälle käyttöaiheelle ja ikäryhmälle (farmakokineettinen tutkimus),
- arvioida ja valvoa turvallisuutta,
- arvioida nielemisen helppoutta,
- tutkia keskipitkän aikavälin (4-6 viikkoa) tehoa ja tehon merkkiaineita.
Osallistujia pyydetään osallistumaan neljälle opintovierailulle 4-6 viikon aikana ja yhdelle opintovierailulle 2-12 viikon kuluttua. Käynnit 1 ja 3 sisältävät 8 tunnin päiväsairaalan oleskelun, kun taas käynnit 2, 4 ja loppututkinnon käynti ovat poliklinikoita (noin 2 tuntia). Osallistujia pyydetään ottamaan tutkittu lääke kerran päivässä tutkimusjakson 4-6 viikon aikana.
Kaikki osallistujat ottavat sekä dapagliflotsiinia että empagliflotsiinia: 6 aloittaa ensin dapagliflotsiinilla (käynnit 1-2) ja vaihtaa sitten empagliflotsiiniin (käynnit 3-4), kun taas 6 aloittaa ensin empagliflozinilla (käynnit 1-2) ja vaihtaa sitten Dapagliflotsiini (käynnit 3-4). Tälle tutkimukselle ei ole suunniteltu vertailuryhmää.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Lasten sydämen vajaatoiminta on tärkeä terveydenhuollon ongelma, sillä vain Yhdysvalloissa joutuu vuosittain lähes 15 000 sairaalahoitoa. Valitettavasti nykyinen sydämen vajaatoiminnan hoito pediatriassa on edelleen epätyydyttävää, sillä sairaalassa on korkea (7–26 %) ja 5 vuoden kuolleisuus (30–50 %).
Aikuisten sydämen vajaatoiminnan hallinnassa viimeaikaisista parannuksista on vaikuttava havainto, että dapagliflotsiini ja empagliflotsiini pystyvät vähentämään sydän- ja verisuoniperäistä kuolemaa tai pahenemaan sydämen vajaatoimintaa 25 % optimaalisen lääkehoidon lisäksi. Vuodesta 2021 lähtien niitä onkin suositeltu osana normaalia sydämen vajaatoiminnan hoitoa.
Aiemmin lasten sydämen vajaatoimintatutkimukset epäonnistuivat usein pääasiassa optimaalisen annoksen tai sopimattomien formulaatioiden ja päätepisteiden vuoksi.
Tämä vaiheen II.a, ristikkäinen, avoin tutkimus on suunniteltu karakterisoimaan dapagliflotsiinin ja empagliflotsiinin farmakokinetiikkaa (ensisijainen tulos), makua, turvallisuutta ja mahdollisia tehomarkkereita (toissijaisia tuloksia) 12 sydämen vajaatoimintaa sairastavalla lapsella. myöhempien huippuluokan, korkealaatuisten tehokkuuskokeiden suunnittelu ja suoritus.
Osallistujat saavat ensin lääkettä A (joko dapagliflotsiinia, n = 6 tai empagliflotsiinia, n = 6) 3-5 viikon ajan, minkä jälkeen toisen molekyylin (lääke B) 2 viikon ajan. Heillä on 4 käyntiä, yksi loppututkimuskäynti ja 11–15 farmakokineettistä näytettä (painosta riippuen). Näiden näytteiden ajoitus optimoidaan hyödyntäen nykyaikaisia mallinnus- ja simulointitekniikoita.
Turvallisuusarviointi suoritetaan koko tutkimuksen ajan, kun taas makua arvioidaan käynneillä 1 (lääke A) ja 3 (Dug B) ja tehomarkkereita käynneillä 1, 3 ja 4.
Farmakokineettinen mallinnus luonnehtii primaarisia ja sekundaarisia farmakokineettisiä parametreja ja mahdollistaa optimaalisen lasten annoksen määrittämisen, mikä antaa tietoa sekä nykyisestä erityishoidosta että tulevien tehokkuustutkimusten suunnittelusta.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Sebastiano A.G. Lava, MD MSC
- Puhelinnumero: +41 21 314 3556
- Sähköposti: webmaster@sebastianolava.ch
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Craig Laurence, MD
- Sähköposti: craig.laurence@gosh.nhs.uk
Opiskelupaikat
-
-
VD
-
Lausanne, VD, Sveitsi, 1011
- Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (Chuv)
-
Ottaa yhteyttä:
- Sebastiano A.G. Lava, MD MSC
- Puhelinnumero: +41 21 314 3556
- Sähköposti: webmaster@sebastianolava.ch
-
Ottaa yhteyttä:
- Nicole Sekarski, MD
- Puhelinnumero: +41 21 314 3556
-
-
-
-
Greater London
-
London, Greater London, Yhdistynyt kuningaskunta, WC1H 9JP
- University College London
-
Ottaa yhteyttä:
- Sebastiano A.G. Lava, MD MSc
- Sähköposti: webmaster@sebastianolava.ch
-
Ottaa yhteyttä:
- Oscar Della Pasqua, MD PhD
-
London, Greater London, Yhdistynyt kuningaskunta, WC1N 3JH
- Great Ormond Street Hospital NHS Foundation Trust
-
Ottaa yhteyttä:
- Craig Laurence, MD
- Sähköposti: craig.laurence@gosh.nhs.uk
-
Ottaa yhteyttä:
- Sebastiano A.G. Lava, MD MSc
- Sähköposti: webmaster@sebastianolava.ch
-
Päätutkija:
- Michael Burch, MD
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Lapsi
- Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- 6–18-vuotiaat lapset, joita seurataan joko laitos- tai avohoidossa sydämen vajaatoimintayksikössä, Great Ormond Street Hospital NHS Foundation Trust, Lontoo, tai lasten kardiologian yksikössä, Center Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV), Lausanne University Hospital, Lausanne , Sveitsi voidaan ottaa mukaan.
- Tällä hetkellä sydämen vajaatoimintalääkitys (mikä tahansa lääke tai mikä tahansa yhdistelmä).
- Potilaiden pitäisi mahdollisesti hyötyä SGLT2i:n lisäämisestä (hoitavan lääkärin ja paikallisen PI:n tai Co-PI:n arvioiden mukaan).
- Potilaiden on saatava vakaata lääketieteellistä hoitoa, joka määritellään siten, että uutta sydämen vajaatoimintaa koskevaa lääkettä ei ole aloitettu edellisten 2 viikon aikana eikä merkittäviä lääkeannosmuutoksia (lukuun ottamatta pieniä mukautuksia, kuten painon mukautuksia, pyöristämistä tai formulaatiomuutoksia) kahden viikon aikana ennen ilmoittautumista.
- Nuoret tai lasten vanhemmat tai huoltajat, jotka pystyvät antamaan tietoisen suostumuksen.
Poissulkemiskriteerit:
- Kyvyttömyys ymmärtää ja käydä läpi tietoisen suostumuksen menettelyä.
- Kyvyttömyys saada lääkkeitä suun kautta tai nenämahaletkun kautta.
- Potilaat, jotka käyttävät joko insuliinia tai metformiinia, suljetaan pois. Tämä tarkoittaa sitä, että potilaat, joilla on diabetes mellitus (joko tyypin 1 tai tyypin 2 tai muut harvinaiset muodot), suljetaan pois ja jotka tarvitsevat joko insuliinia tai metformiinia.
- Tyypin 1 diabetes mellitus tai mikä tahansa hypoglykemiaan liittyvä taustalla oleva aineenvaihduntasairaus.
- Kehon paino <13 kg.
- Nykyiset tupakoitsijat (määritelty > 1 savuke/viikko).
- Minkä tahansa muun nikotiinia vapauttavan tuotteen käyttö (esim. nikotiinilaastarit).
- Kaikki tiedossa oleva laiton huumeiden väärinkäyttö.
- Aktiivinen krooninen HBV, HCV tai HIV.
- Mikä tahansa suuri leikkaus 4 viikon sisällä ensimmäisestä annoksesta.
- Verensiirron saaja 4 viikon sisällä annoksen antamisesta.
- eGFR = < 45 ml/min/1,73 m2 (yksinkertaistettu Schwartzin kaava).
- K+ > 6,5 mmol/l.
- Verensokeri <4 mmol/l.
- Verenpaineen poissulkemiskriteereitä ei ole suunniteltu, mutta osallistujien on oltava hemodynaamisesti stabiileja paikallisen tutkijan (lautakunnan sertifioitu lasten kardiologi) arvioiden mukaan.
- Pitkäkestoinen tai oireinen rytmihäiriö, jota ei ole saatu riittävästi hallintaan lääke- ja/tai laitehoidolla.
- Kardiokirurginen toimenpide 2 kuukauden sisällä ennen käyntiä 1 tai interventiivinen sydämen katetrointi 2 viikon sisällä ennen käyntiä 1, tai potilaalle suunnitellaan sydänleikkauksen tai interventiokardion katetrointia tutkimusjakson aikana (eli 6 viikon aikana Käy 1).
- Hedelmällisessä iässä olevia postmenarkaalisia naispotilaita ei voida ottaa mukaan.
- Tunnettu laktoosi-intoleranssi, galaktoosi-intoleranssi, täydellinen laktaasinpuutos tai glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö.
- Tunnetut allergiat joko dapagliflotsiinin tai empagliflotsiinin apuaineille.
- Merkittävä sairaushistoria aktiivisesta vakavasta sairaudesta.
- Merkittävä maksasairaus, Child Pugh -luokka C tai merkittävät laboratoriopoikkeamat ilmoittautumisen yhteydessä.
- Merkittävä gastroenterologinen tai maksasairaus, joka voi merkittävästi heikentää suun kautta annettavien lääkkeiden imeytymistä tai metaboliaa.
- Mikä tahansa lääketieteellinen rinnakkaissairaus, jonka katsotaan olevan yhteensopimaton (tai vain asiaankuuluvan riskin kanssa) hoitavan kliinikon ja/tai tutkimuksen tutkijan tutkimukseen osallistumisen kanssa.
- Aktiivinen virtsatietulehdus (jota hoidetaan antibiooteilla käynnin 1 hetkellä) tai muu relevantti bakteeri-infektio hoitavan lääkärin ja/tai tutkimuksen tutkijan arvioiden mukaan.
- Potilas osallistuu parhaillaan toiseen interventiotutkimukseen tai on osallistunut sellaiseen tutkimukseen alle 14 päivää ennen käyntiä 1 (tai jos osallistuminen tähän tutkimukseen ei ole yhteensopiva edellisen tutkimuksen protokollan kanssa).
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Crossover-tehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
---|---|
Active Comparator: Ryhmä A: Dapagliflotsiini ensimmäinen, Empagliflotsiini toinen
Potilaat, jotka on satunnaistettu ryhmään A, aloittavat Dapagliflozinilla käynnillä 1 ja ottavat Dapagliflozinia kerran päivässä käyntiä 3 edeltävään päivään asti. Vierailun 3 päivänä he siirtyvät Empaglifloziniin kerran päivässä ja jatkavat vierailua 4 edeltävään päivään. |
Potilaat, jotka on satunnaistettu ryhmään A, aloittavat Dapagliflozinilla käynnillä 1 ja ottavat Dapagliflozinia kerran päivässä käyntiä 3 edeltävään päivään asti. Ryhmään B satunnaistetut potilaat aloittavat Dapagliflozin-hoidon kerran vuorokaudessa 3. käynnin päivänä ja jatkavat käyntiä 4 edeltävään päivään. Annos:
Potilaat, jotka on satunnaistettu ryhmään A, aloittavat empagliflozinilla käynnillä 1 ja ottavat Empagliflozinia kerran päivässä käyntiä 3 edeltävään päivään asti. Ryhmään B satunnaistetut potilaat aloittavat Empagliflozin-hoidon kerran vuorokaudessa 3. käynnin päivänä ja jatkavat käyntiä 4 edeltävään päivään. Annostus: Empagliflotsiini 10 mg kerran päivässä p.o. (kaupallisesti saatavilla tabletti) |
Active Comparator: Ryhmä B: Empagliflotsiini ensimmäinen, dapagliflotsiini toinen
Ryhmään B satunnaistetut potilaat aloittavat empagliflozinilla käynnillä 1 ja ottavat Empagliflozinia kerran päivässä käyntiä 3 edeltävään päivään asti. Vierailun 3 päivänä he siirtyvät Dapaglifloziniin kerran päivässä, ja sitä jatketaan vierailua 4 edeltävään päivään asti. |
Potilaat, jotka on satunnaistettu ryhmään A, aloittavat Dapagliflozinilla käynnillä 1 ja ottavat Dapagliflozinia kerran päivässä käyntiä 3 edeltävään päivään asti. Ryhmään B satunnaistetut potilaat aloittavat Dapagliflozin-hoidon kerran vuorokaudessa 3. käynnin päivänä ja jatkavat käyntiä 4 edeltävään päivään. Annos:
Potilaat, jotka on satunnaistettu ryhmään A, aloittavat empagliflozinilla käynnillä 1 ja ottavat Empagliflozinia kerran päivässä käyntiä 3 edeltävään päivään asti. Ryhmään B satunnaistetut potilaat aloittavat Empagliflozin-hoidon kerran vuorokaudessa 3. käynnin päivänä ja jatkavat käyntiä 4 edeltävään päivään. Annostus: Empagliflotsiini 10 mg kerran päivässä p.o. (kaupallisesti saatavilla tabletti) |
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Farmakokinetiikka 1: Dapagliflotsiini, vastaavasti empagliflotsiinin puoliintumisaika
Aikaikkuna: Käynnit 1–4 (käynti 1 = päivä 1, käynti 2 = viikko 1, käynti 3 = viikko 3–5, käynti 4 = viikko 4–6 tutkimuksen alkamisen jälkeen)
|
Tämä saadaan farmakokineettisellä analyysillä ja mallinnuksella, joka perustuu dapagliflotsiini- ja vastaavasti empagliflotsiinipitoisuuksiin eri ajankohtina (5-6 näytettä [painon mukaan] käynnillä 1, 1 opportunistinen näyte käynneillä 2 ja 3 lääke A:ta varten; 5-6 näytettä [painon mukaan] käynnillä 3 ja 1 opportunistinen näyte käynnillä 4 lääkkeelle B; näytteiden ajoitus optimoidaan mallinnus- ja simulointitekniikoilla).
|
Käynnit 1–4 (käynti 1 = päivä 1, käynti 2 = viikko 1, käynti 3 = viikko 3–5, käynti 4 = viikko 4–6 tutkimuksen alkamisen jälkeen)
|
Farmakokinetiikka 2: Dapagliflotsiini, vastaavasti empagliflotsiini Jakaantumistilavuus
Aikaikkuna: Käynnit 1–4 (käynti 1 = päivä 1, käynti 2 = viikko 1, käynti 3 = viikko 3–5, käynti 4 = viikko 4–6 tutkimuksen alkamisen jälkeen)
|
Tämä saadaan farmakokineettisellä analyysillä ja mallinnuksella, joka perustuu dapagliflotsiini- ja vastaavasti empagliflotsiinipitoisuuksiin eri ajankohtina (5-6 näytettä [painon mukaan] käynnillä 1, 1 opportunistinen näyte käynneillä 2 ja 3 lääke A:ta varten; 5-6 näytettä [painon mukaan] käynnillä 3 ja 1 opportunistinen näyte käynnillä 4 lääkkeelle B; näytteiden ajoitus optimoidaan mallinnus- ja simulointitekniikoilla).
|
Käynnit 1–4 (käynti 1 = päivä 1, käynti 2 = viikko 1, käynti 3 = viikko 3–5, käynti 4 = viikko 4–6 tutkimuksen alkamisen jälkeen)
|
Farmakokinetiikka 3: Dapagliflotsiini ja vastaavasti empagliflotsiini AUC
Aikaikkuna: Käynnit 1–4 (käynti 1 = päivä 1, käynti 2 = viikko 1, käynti 3 = viikko 3–5, käynti 4 = viikko 4–6 tutkimuksen alkamisen jälkeen)
|
Tämä saadaan farmakokineettisellä analyysillä ja mallinnuksella, joka perustuu dapagliflotsiini- ja vastaavasti empagliflotsiinipitoisuuksiin eri ajankohtina (5-6 näytettä [painon mukaan] käynnillä 1, 1 opportunistinen näyte käynneillä 2 ja 3 lääke A:ta varten; 5-6 näytettä [painon mukaan] käynnillä 3 ja 1 opportunistinen näyte käynnillä 4 lääkkeelle B; näytteiden ajoitus optimoidaan mallinnus- ja simulointitekniikoilla).
|
Käynnit 1–4 (käynti 1 = päivä 1, käynti 2 = viikko 1, käynti 3 = viikko 3–5, käynti 4 = viikko 4–6 tutkimuksen alkamisen jälkeen)
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Turvallisuus 1 - eGFR
Aikaikkuna: Käynnit 1–4 (käynti 1 = päivä 1, käynti 2 = viikko 1, käynti 3 = viikko 3–5, käynti 4 = viikko 4–6 tutkimuksen alkamisen jälkeen)
|
Kreatiniini (vastaavasti kystatiini C DMD-osallistujilla) kerätään eGFR:n laskemiseksi (sängyn vieressä oleva Schwartzin kaava, vastaavasti Filler-yhtälö).
|
Käynnit 1–4 (käynti 1 = päivä 1, käynti 2 = viikko 1, käynti 3 = viikko 3–5, käynti 4 = viikko 4–6 tutkimuksen alkamisen jälkeen)
|
Turvallisuus 2 - Hypoglykemian esiintyminen
Aikaikkuna: Käynnit 1–4 (käynti 1 = päivä 1, käynti 2 = viikko 1, käynti 3 = viikko 3–5, käynti 4 = viikko 4–6 tutkimuksen alkamisen jälkeen)
|
Verensokeri mitataan kolme kertaa käynnillä 1 ja käynnillä 3 (perustaso toisen PK-näytteen oton yhteydessä, joka on yksilöllinen, mutta noin 2-3 tuntia ottamisen jälkeen ja ennen kotiutumista 8 tuntia ottamisen jälkeen), sekä kerran käynneillä 2 ja 4 (yhdessä PK-näytteenoton kanssa).
Tulosmitta: hypoglykemiaa kokeneiden potilaiden lukumäärä.
|
Käynnit 1–4 (käynti 1 = päivä 1, käynti 2 = viikko 1, käynti 3 = viikko 3–5, käynti 4 = viikko 4–6 tutkimuksen alkamisen jälkeen)
|
Turvallisuus 3 - Ketoasidoosin esiintyminen
Aikaikkuna: Käynnit 1–4 (käynti 1 = päivä 1, käynti 2 = viikko 1, käynti 3 = viikko 3–5, käynti 4 = viikko 4–6 tutkimuksen alkamisen jälkeen)
|
Seurauksena on ketoasidoosin esiintyminen (tai puuttuminen).
Tämä arvioidaan käynneillä 1, 2, 3 ja 4. Tulosmittaus: ketoasidoosia sairastavien potilaiden lukumäärä.
|
Käynnit 1–4 (käynti 1 = päivä 1, käynti 2 = viikko 1, käynti 3 = viikko 3–5, käynti 4 = viikko 4–6 tutkimuksen alkamisen jälkeen)
|
Nielemisen helppous
Aikaikkuna: Vierailu 1, käynti 3 (käynti 1 = päivä 1, käynti 3 = viikko 3-5 tutkimuksen alkamisen jälkeen)
|
Nielemisen helppous arvioidaan kasvojen hedonisten asteikkojen avulla vakiomenettelymme mukaisesti vierailulla 1 (lääke A) ja käynnillä 3 (lääke B). (Asteikko 1-4, 1 on huonoin ja 4 paras pistemäärä: erittäin vaikea - vaikea - mahdollista - helppo niellä.)
|
Vierailu 1, käynti 3 (käynti 1 = päivä 1, käynti 3 = viikko 3-5 tutkimuksen alkamisen jälkeen)
|
Tehokkuus ja tehokkuusmerkit (tutkimukselliset) 1 - Sydämen vajaatoiminnan vakavuusluokka
Aikaikkuna: Käynnit 1, 3 ja 4 (käynti 1 = päivä 1, käynti 3 = viikko 3 - 5, käynti 4 = viikko 4 - 6 tutkimuksen alkamisen jälkeen)
|
Oireet, kliiniset merkit, NYHA (jos yli 8-vuotias) / Ross (jos alle 8-vuotias) luokkatehtävä.
NYHA- ja Ross-sydämen vajaatoimintaluokilla on sama asteikko I (ei fyysisen aktiivisuuden rajoitusta) IV (oireet levossa).
Analyysi suoritetaan vierailulla 1, käynnillä 3 ja käynnillä 4. Tulos: vaihda käynnin 1 ja käynnin 4 välillä.
|
Käynnit 1, 3 ja 4 (käynti 1 = päivä 1, käynti 3 = viikko 3 - 5, käynti 4 = viikko 4 - 6 tutkimuksen alkamisen jälkeen)
|
Tehokkuus ja tehokkuusmerkit (tutkimuksellinen) 2 - NT-proBNP-taso
Aikaikkuna: Käynnit 1, 3 ja 4 (käynti 1 = päivä 1, käynti 3 = viikko 3 - 5, käynti 4 = viikko 4 - 6 tutkimuksen alkamisen jälkeen)
|
Analyysi suoritetaan käynneillä 1, 3 ja 4. Tulos: vaihda käynnin 1 ja käynnin 4 välillä.
|
Käynnit 1, 3 ja 4 (käynti 1 = päivä 1, käynti 3 = viikko 3 - 5, käynti 4 = viikko 4 - 6 tutkimuksen alkamisen jälkeen)
|
Teho ja tehon merkit (tutkimukselliset) 3 - Kaikukardiografia 1: Vasemman kammion loppudiastolinen halkaisija (LVEDd)
Aikaikkuna: Käynnit 1, 3 ja 4 (käynti 1 = päivä 1, käynti 3 = viikko 3 - 5, käynti 4 = viikko 4 - 6 tutkimuksen alkamisen jälkeen)
|
LVEDd (mm) mitataan käynneillä 1, 3 ja 4. Tulos: muutos käynnin 1 ja käynnin 4 välillä.
|
Käynnit 1, 3 ja 4 (käynti 1 = päivä 1, käynti 3 = viikko 3 - 5, käynti 4 = viikko 4 - 6 tutkimuksen alkamisen jälkeen)
|
Teho ja tehon merkit (tutkimukselliset) 4 - Ekokardiografia 2: Vasemman kammion loppusystolinen halkaisija (LVESd)
Aikaikkuna: Käynnit 1, 3 ja 4 (käynti 1 = päivä 1, käynti 3 = viikko 3 - 5, käynti 4 = viikko 4 - 6 tutkimuksen alkamisen jälkeen)
|
LVESd (mm) mitataan käynneillä 1, 3 ja 4. Tulos: muutos käynnin 1 ja käynnin 4 välillä.
|
Käynnit 1, 3 ja 4 (käynti 1 = päivä 1, käynti 3 = viikko 3 - 5, käynti 4 = viikko 4 - 6 tutkimuksen alkamisen jälkeen)
|
Tehokkuus ja tehokkuusmerkit (tutkimuksellinen) 5 - Kaikukardiografia 3: Fraktiolyhennys (FS)
Aikaikkuna: Käynnit 1, 3 ja 4 (käynti 1 = päivä 1, käynti 3 = viikko 3 - 5, käynti 4 = viikko 4 - 6 tutkimuksen alkamisen jälkeen)
|
FS (%) mitataan käynneillä 1, 3 ja 4. Tulos: muutos käynnin 1 ja käynnin 4 välillä.
|
Käynnit 1, 3 ja 4 (käynti 1 = päivä 1, käynti 3 = viikko 3 - 5, käynti 4 = viikko 4 - 6 tutkimuksen alkamisen jälkeen)
|
Teho ja tehon merkit (tutkimukselliset) 6 - Ekokardiografia 4: Vasemman kammion ejektiofraktio (LV-EF)
Aikaikkuna: Käynnit 1, 3 ja 4 (käynti 1 = päivä 1, käynti 3 = viikko 3 - 5, käynti 4 = viikko 4 - 6 tutkimuksen alkamisen jälkeen)
|
LV-EF (%) mitataan käynneillä 1, 3 ja 4. Tulos: muutos käynnin 1 ja käynnin 4 välillä.
|
Käynnit 1, 3 ja 4 (käynti 1 = päivä 1, käynti 3 = viikko 3 - 5, käynti 4 = viikko 4 - 6 tutkimuksen alkamisen jälkeen)
|
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Tehokkuusmerkit (tutkimukselliset), mekaaniset näkemykset - 1: ruumiinpaino (kg)
Aikaikkuna: Vierailu 1, käynti 4 (käynti 1 = päivä 1, käynti 4 = viikko 4-6 tutkimuksen alkamisen jälkeen)
|
SGLT2-estäjien vaikutuksen nestetilan tutkimiseksi ruumiinpaino arvioidaan (tulos: muutos käynnin 1 ja 4 välillä).
|
Vierailu 1, käynti 4 (käynti 1 = päivä 1, käynti 4 = viikko 4-6 tutkimuksen alkamisen jälkeen)
|
Tehokkuusmerkit (tutkimukselliset), mekaaniset näkemykset - 2: syke (bpm)
Aikaikkuna: Vierailu 1, käynti 4 (käynti 1 = päivä 1, käynti 4 = viikko 4-6 tutkimuksen alkamisen jälkeen)
|
SGLT2-estäjien vaikutuksen sympaattiseen aktivaatioon tutkimiseksi arvioidaan syke (lyöntiä minuutissa) (tulos: muutos käynnin 1 ja 4 välillä).
|
Vierailu 1, käynti 4 (käynti 1 = päivä 1, käynti 4 = viikko 4-6 tutkimuksen alkamisen jälkeen)
|
Tehokkuusmerkit (tutkimukselliset), mekaaniset näkemykset - 3: verenpaine (SBP/DBP, mmHg)
Aikaikkuna: Vierailu 1, käynti 4 (käynti 1 = päivä 1, käynti 4 = viikko 4-6 tutkimuksen alkamisen jälkeen)
|
SGLT2-estäjien vaikutuksen sympaattiseen aktivaatioon tutkimiseksi mitataan verenpaine (SBP ja DBP, mmHg) (tulos: muutos käynnin 1 ja 4 välillä).
|
Vierailu 1, käynti 4 (käynti 1 = päivä 1, käynti 4 = viikko 4-6 tutkimuksen alkamisen jälkeen)
|
Tehokkuusmerkit (tutkiva), mekaaniset näkemykset - 4: b-hydroksibutyraatti (mmol/L)
Aikaikkuna: Vierailu 1, käynti 4 (käynti 1 = päivä 1, käynti 4 = viikko 4-6 tutkimuksen alkamisen jälkeen)
|
SGLT2-estäjien vaikutuksen aineenvaihduntamuutokseen tutkimiseksi arvioidaan b-hydroksibutyraatti (tulos: muutos käynnin 1 ja 4 välillä).
|
Vierailu 1, käynti 4 (käynti 1 = päivä 1, käynti 4 = viikko 4-6 tutkimuksen alkamisen jälkeen)
|
Tehokkuusmerkit (tutkimukselliset), mekaaniset näkemykset - 5: hemoglobiini (g/l)
Aikaikkuna: Vierailu 1, käynti 4 (käynti 1 = päivä 1, käynti 4 = viikko 4-6 tutkimuksen alkamisen jälkeen)
|
SGLT2-estäjien vaikutuksen hemoglobiiniin tutkimiseksi hemoglobiini arvioidaan (tulos: muutos käynnin 1 ja 4 välillä).
|
Vierailu 1, käynti 4 (käynti 1 = päivä 1, käynti 4 = viikko 4-6 tutkimuksen alkamisen jälkeen)
|
Tehokkuusmerkit (tutkiva), mekanistiset näkemykset - 6: virtsahappo (mmol/L)
Aikaikkuna: Vierailu 1, käynti 4 (käynti 1 = päivä 1, käynti 4 = viikko 4-6 tutkimuksen alkamisen jälkeen)
|
SGLT2-estäjien vaikutuksen tutkimiseksi virtsahapon homeostaasiin arvioidaan virtsahappo (tulos: muutos käynnin 1 ja 4 välillä).
|
Vierailu 1, käynti 4 (käynti 1 = päivä 1, käynti 4 = viikko 4-6 tutkimuksen alkamisen jälkeen)
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Sebastiano A.G. Lava, MD MSc, Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV), Lausanne, Switzerland
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- McMurray JJV, Solomon SD, Inzucchi SE, Kober L, Kosiborod MN, Martinez FA, Ponikowski P, Sabatine MS, Anand IS, Belohlavek J, Bohm M, Chiang CE, Chopra VK, de Boer RA, Desai AS, Diez M, Drozdz J, Dukat A, Ge J, Howlett JG, Katova T, Kitakaze M, Ljungman CEA, Merkely B, Nicolau JC, O'Meara E, Petrie MC, Vinh PN, Schou M, Tereshchenko S, Verma S, Held C, DeMets DL, Docherty KF, Jhund PS, Bengtsson O, Sjostrand M, Langkilde AM; DAPA-HF Trial Committees and Investigators. Dapagliflozin in Patients with Heart Failure and Reduced Ejection Fraction. N Engl J Med. 2019 Nov 21;381(21):1995-2008. doi: 10.1056/NEJMoa1911303. Epub 2019 Sep 19.
- European Union. Ethical considerations for clinical trials on medicinal products conducted with the paediatric population. Eur J Health Law. 2008 Jul;15(2):223-50. doi: 10.1163/157180908x333228.
- Benjamin DK Jr, Smith PB, Jadhav P, Gobburu JV, Murphy MD, Hasselblad V, Baker-Smith C, Califf RM, Li JS. Pediatric antihypertensive trial failures: analysis of end points and dose range. Hypertension. 2008 Apr;51(4):834-40. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.107.108886. Epub 2008 Mar 10.
- Packer M, Anker SD, Butler J, Filippatos G, Pocock SJ, Carson P, Januzzi J, Verma S, Tsutsui H, Brueckmann M, Jamal W, Kimura K, Schnee J, Zeller C, Cotton D, Bocchi E, Bohm M, Choi DJ, Chopra V, Chuquiure E, Giannetti N, Janssens S, Zhang J, Gonzalez Juanatey JR, Kaul S, Brunner-La Rocca HP, Merkely B, Nicholls SJ, Perrone S, Pina I, Ponikowski P, Sattar N, Senni M, Seronde MF, Spinar J, Squire I, Taddei S, Wanner C, Zannad F; EMPEROR-Reduced Trial Investigators. Cardiovascular and Renal Outcomes with Empagliflozin in Heart Failure. N Engl J Med. 2020 Oct 8;383(15):1413-1424. doi: 10.1056/NEJMoa2022190. Epub 2020 Aug 28.
- Towbin JA, Lowe AM, Colan SD, Sleeper LA, Orav EJ, Clunie S, Messere J, Cox GF, Lurie PR, Hsu D, Canter C, Wilkinson JD, Lipshultz SE. Incidence, causes, and outcomes of dilated cardiomyopathy in children. JAMA. 2006 Oct 18;296(15):1867-76. doi: 10.1001/jama.296.15.1867.
- Authors/Task Force Members:; McDonagh TA, Metra M, Adamo M, Gardner RS, Baumbach A, Bohm M, Burri H, Butler J, Celutkiene J, Chioncel O, Cleland JGF, Coats AJS, Crespo-Leiro MG, Farmakis D, Gilard M, Heymans S, Hoes AW, Jaarsma T, Jankowska EA, Lainscak M, Lam CSP, Lyon AR, McMurray JJV, Mebazaa A, Mindham R, Muneretto C, Francesco Piepoli M, Price S, Rosano GMC, Ruschitzka F, Kathrine Skibelund A; ESC Scientific Document Group. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: Developed by the Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC). With the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur J Heart Fail. 2022 Jan;24(1):4-131. doi: 10.1002/ejhf.2333.
- Das BB. Current State of Pediatric Heart Failure. Children (Basel). 2018 Jun 28;5(7):88. doi: 10.3390/children5070088.
- Rossano JW, Kim JJ, Decker JA, Price JF, Zafar F, Graves DE, Morales DL, Heinle JS, Bozkurt B, Towbin JA, Denfield SW, Dreyer WJ, Jefferies JL. Prevalence, morbidity, and mortality of heart failure-related hospitalizations in children in the United States: a population-based study. J Card Fail. 2012 Jun;18(6):459-70. doi: 10.1016/j.cardfail.2012.03.001. Epub 2012 Apr 10.
- Ahmed H, VanderPluym C. Medical management of pediatric heart failure. Cardiovasc Diagn Ther. 2021 Feb;11(1):323-335. doi: 10.21037/cdt-20-358.
- Andrews RE, Fenton MJ, Dominguez T, Burch M; British Congenital Cardiac Association. Heart failure from heart muscle disease in childhood: a 5-10 year follow-up study in the UK and Ireland. ESC Heart Fail. 2016 Jun;3(2):107-114. doi: 10.1002/ehf2.12082. Epub 2016 Jan 24.
- Newland DM, Law YM, Albers EL, Friedland-Little JM, Ahmed H, Kemna MS, Hong BJ. Early Clinical Experience with Dapagliflozin in Children with Heart Failure. Pediatr Cardiol. 2023 Jan;44(1):146-152. doi: 10.1007/s00246-022-02983-0. Epub 2022 Aug 10.
- Cella M, Knibbe C, Danhof M, Della Pasqua O. What is the right dose for children? Br J Clin Pharmacol. 2010 Oct;70(4):597-603. doi: 10.1111/j.1365-2125.2009.03591.x. No abstract available.
- Bellanti F, Della Pasqua O. Modelling and simulation as research tools in paediatric drug development. Eur J Clin Pharmacol. 2011 May;67 Suppl 1(Suppl 1):75-86. doi: 10.1007/s00228-010-0974-3. Epub 2011 Jan 19.
- Bellanti F, Di Iorio VL, Danhof M, Della Pasqua O. Sampling Optimization in Pharmacokinetic Bridging Studies: Example of the Use of Deferiprone in Children With beta-Thalassemia. J Clin Pharmacol. 2016 Sep;56(9):1094-103. doi: 10.1002/jcph.708. Epub 2016 Apr 1.
- Lava SA, Simonetti GD, Bianchetti AA, Ferrarini A, Bianchetti MG. Prevention of vitamin D insufficiency in Switzerland: a never-ending story. Int J Pharm. 2013 Nov 30;457(1):353-6. doi: 10.1016/j.ijpharm.2013.08.068. No abstract available.
- Braunwald E. Gliflozins in the Management of Cardiovascular Disease. N Engl J Med. 2022 May 26;386(21):2024-2034. doi: 10.1056/NEJMra2115011. No abstract available.
- Zelniker TA, Braunwald E. Mechanisms of Cardiorenal Effects of Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitors: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol. 2020 Feb 4;75(4):422-434. doi: 10.1016/j.jacc.2019.11.031. Erratum In: J Am Coll Cardiol. 2020 Sep 22;76(12):1505.
- Joshi SS, Singh T, Newby DE, Singh J. Sodium-glucose co-transporter 2 inhibitor therapy: mechanisms of action in heart failure. Heart. 2021 Jun 11;107(13):1032-1038. doi: 10.1136/heartjnl-2020-318060. Erratum In: Heart. 2021 Nov;107(22):e15.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- 22HL33
- 2023-000441-16 (EudraCT-numero)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Sydämen vajaatoiminta
-
Region SkaneIlmoittautuminen kutsustaSydämen vajaatoiminta New York Heart Associationin (NYHA) luokka II | Sydämen vajaatoiminta New York Heart Associationin (NYHA) luokka IIIRuotsi
-
Medical University of BialystokInstitute of Cardiology, Warsaw, Poland; Medical University of Lodz; Poznan... ja muut yhteistyökumppanitEi vielä rekrytointiaSystolinen sydämen vajaatoiminta | Sydämen vajaatoiminta pienentyneellä ejektiofraktiolla | Sydämen vajaatoiminta New York Heart Associationin luokka IV | Sydämen vajaatoiminta New York Heart Associationin luokka IIIPuola
-
Mathematica Policy Research, Inc.University of Pennsylvania; University of California, San Francisco; Arnold... ja muut yhteistyökumppanitAktiivinen, ei rekrytointiKeuhkokuume | COPD | CHF - Congestive Heart FailureYhdysvallat
-
Novartis PharmaceuticalsValmisPotilaat, jotka päättivät onnistuneesti ydintutkimuksen 12 kuukauden hoitojakson (de Novo Heart Recipipient), jotka olivat kiinnostuneita EC-MPS-hoidosta
-
University of WashingtonAmerican Heart AssociationValmisSydämen vajaatoiminta, kongestiivinen | Mitokondrioiden muutos | Sydämen vajaatoiminta New York Heart Associationin luokka IVYhdysvallat
-
CHX Technologies Inc.The Research Institute of St Joe's Hamilton; St. Joseph's Health System...Ei vielä rekrytointiaDialyysi | COPD (krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus) | Krooninen aineenvaihduntahäiriö | Congestive Heart Failure (CHF)
Kliiniset tutkimukset Dapagliflozin tabletti
-
University Hospital, Basel, SwitzerlandSwiss National Science FoundationRekrytointiTartunnan jälkeinen yskäSveitsi