- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT06012266
Riutilizzo di Empagliflozin e Dapagliflozin per l’insufficienza cardiaca pediatrica: approccio traslazionale e razionale della dose
Razionale della dose di dapagliflozin ed empagliflozin nell'insufficienza cardiaca pediatrica: uno studio di fase II.a su farmacocinetica, facilità di deglutizione, sicurezza e prova di concetto tra i bambini di età compresa tra 6 e 18 anni
Questo studio mira ad esplorare l'uso di Dapagliflozin ed Empagliflozin in bambini e adolescenti di età compresa tra 6 e 18 anni con insufficienza cardiaca. Queste molecole sono efficaci nel ridurre i ricoveri e la mortalità negli adulti con insufficienza cardiaca e vengono utilizzate negli adolescenti con diabete mellito di tipo 2, ma si sa poco sui bambini con insufficienza cardiaca. In particolare, la dose migliore da utilizzare in questa popolazione è attualmente sconosciuta. Questo studio mira a:
- definire un razionale posologico per questa indicazione e fascia di età (studio farmacocinetico),
- valutare e monitorare la sicurezza,
- valutare la facilità di deglutizione,
- esplorare l’efficacia a medio termine (4-6 settimane) e i marcatori di efficacia.
Ai partecipanti verrà chiesto di partecipare a 4 visite di studio nell'arco di 4-6 settimane e a una visita di fine studio nelle 2-12 settimane successive. Le Visite 1 e 3 comporteranno un ricovero in day-hospital di 8 ore, mentre le Visite 2, 4 e la visita di fine studio saranno ambulatoriali (circa 2 ore). Ai partecipanti verrà chiesto di assumere il farmaco studiato una volta al giorno durante le 4-6 settimane del periodo di studio.
Tutti i partecipanti assumeranno sia Dapagliflozin che Empagliflozin: 6 inizieranno prima con Dapagliflozin (Visite 1-2) per poi passare a Empagliflozin (Visite 3-4), mentre 6 inizieranno prima con Empagliflozin (Visite 1-2) per poi passare a Dapagliflozin (Visite 3-4). Per questo studio non è previsto alcun gruppo di confronto.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Lo scompenso cardiaco pediatrico è un problema sanitario rilevante, con quasi 15.000 ricoveri all'anno solo negli Stati Uniti. Purtroppo, l’attuale terapia per l’insufficienza cardiaca in pediatria è ancora insoddisfacente, con un’elevata mortalità ospedaliera (7-26%) e a 5 anni (30%-50%).
Tra i recenti miglioramenti nella gestione dell’insufficienza cardiaca negli adulti, impressionante è la scoperta che Dapagliflozin ed Empagliflozin sono in grado di ridurre la morte cardiovascolare o il peggioramento dell’insufficienza cardiaca del 25% in aggiunta alla terapia medica ottimale. Dal 2021, infatti, sono raccomandati come parte della terapia standard per l’insufficienza cardiaca.
In passato, gli studi sull’insufficienza cardiaca pediatrica spesso fallivano, principalmente a causa di dosi subottimali o di formulazioni ed endpoint inappropriati.
Questo studio di fase II.a, crossover, in aperto, è progettato per caratterizzare la farmacocinetica (esito primario), l'appetibilità, la sicurezza ed esplorare i potenziali marcatori di efficacia (esiti secondari) di Dapagliflozin ed Empagliflozin in 12 bambini con insufficienza cardiaca, in modo da informare il progettazione ed esecuzione di successivi studi di efficacia all’avanguardia e di alta qualità.
I partecipanti riceveranno prima il farmaco A (Dapagliflozin, n = 6 o Empagliflozin, n = 6) per 3-5 settimane, seguito dall'altra molecola (farmaco B) per 2 settimane. Avranno 4 visite, una visita di fine studio e 11-15 campioni farmacocinetici (a seconda del loro peso). La tempistica di questi campioni sarà ottimizzata sfruttando tecniche contemporanee di modellazione e simulazione.
La valutazione della sicurezza avverrà nel corso dello studio, mentre l'appetibilità sarà valutata nelle Visite 1 (Farmaco A) e 3 (Dug B) e i marcatori di efficacia nelle Visite 1, 3 e 4.
La modellazione farmacocinetica caratterizzerà i parametri farmacocinetici primari e secondari e consentirà di definire la dose pediatrica ottimale, informando sia l'attuale uso di cure compassionevoli che la progettazione di futuri studi di efficacia.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Sebastiano A.G. Lava, MD MSC
- Numero di telefono: +41 21 314 3556
- Email: webmaster@sebastianolava.ch
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Craig Laurence, MD
- Email: craig.laurence@gosh.nhs.uk
Luoghi di studio
-
-
Greater London
-
London, Greater London, Regno Unito, WC1H 9JP
- University College London
-
Contatto:
- Sebastiano A.G. Lava, MD MSc
- Email: webmaster@sebastianolava.ch
-
Contatto:
- Oscar Della Pasqua, MD PhD
-
London, Greater London, Regno Unito, WC1N 3JH
- Great Ormond Street Hospital NHS Foundation Trust
-
Contatto:
- Craig Laurence, MD
- Email: craig.laurence@gosh.nhs.uk
-
Contatto:
- Sebastiano A.G. Lava, MD MSc
- Email: webmaster@sebastianolava.ch
-
Investigatore principale:
- Michael Burch, MD
-
-
-
-
VD
-
Lausanne, VD, Svizzera, 1011
- Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV)
-
Contatto:
- Sebastiano A.G. Lava, MD MSC
- Numero di telefono: +41 21 314 3556
- Email: webmaster@sebastianolava.ch
-
Contatto:
- Nicole Sekarski, MD
- Numero di telefono: +41 21 314 3556
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Bambino
- Adulto
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Bambini di età compresa tra 6 e 18 anni, seguiti come pazienti ricoverati o ambulatoriali presso l'Unità per l'insufficienza cardiaca, Great Ormond Street Hospital NHS Foundation Trust, Londra o presso l'Unità di Cardiologia Pediatrica, Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV), Ospedale universitario di Losanna, Losanna , la Svizzera potrà essere inclusa.
- Attualmente in terapia per l'insufficienza cardiaca (qualsiasi farmaco o qualsiasi combinazione).
- I pazienti dovrebbero potenzialmente trarre beneficio dall'aggiunta di un SGLT2i (a giudizio del medico curante e del PI o Co-PI locale).
- I pazienti devono essere sottoposti a un trattamento medico stabile, definito come nessun nuovo farmaco per l'insufficienza cardiaca iniziato nelle 2 settimane precedenti e nessuna modifica importante della dose del farmaco (a parte adattamenti minori, come adattamenti del peso, arrotondamenti o modifiche della formulazione) durante le 2 settimane prima dell'arruolamento.
- Adolescenti, rispettivamente genitori o tutori dei minori, capaci di prestare il consenso informato.
Criteri di esclusione:
- Incapacità di comprendere e seguire la procedura di consenso informato.
- Impossibilità di ricevere farmaci per via os o attraverso un sondino nasogastrico.
- I pazienti trattati con insulina o metformina saranno esclusi dalla partecipazione. Ciò implica l'esclusione dei pazienti con diabete mellito (di tipo 1 o di tipo 2 o altre forme rare) che necessitano di insulina o metformina.
- Diabete mellito di tipo 1 o qualsiasi malattia metabolica sottostante associata a ipoglicemie.
- Peso corporeo <13 kg.
- Fumatori attuali (definiti come >1 sigaretta/settimana).
- L'uso di qualsiasi altro prodotto che fornisca nicotina (ad es. cerotti alla nicotina).
- Qualsiasi abuso di droghe illecite noto.
- HBV, HCV o HIV cronico attivo.
- Qualsiasi intervento chirurgico importante entro 4 settimane dalla somministrazione della prima dose.
- Destinatario di trasfusione di sangue entro 4 settimane dalla somministrazione della dose.
- eGFR =<45 ml/min/1,73 m2 (formula di Schwartz semplificata).
- K+ >6,5 mmol/l.
- Glicemia <4mmol/L.
- Non sono previsti criteri di esclusione della pressione arteriosa, ma i partecipanti devono essere emodinamicamente stabili, come valutato dallo sperimentatore locale (cardiologo pediatrico certificato).
- Aritmia sostenuta o sintomatica non sufficientemente controllata con terapia farmacologica e/o dispositivo.
- Procedura cardiochirurgica nei 2 mesi precedenti la Visita 1, o cateterismo cardiaco interventistico nelle 2 settimane precedenti la Visita 1, oppure è previsto che il paziente venga sottoposto a un intervento di chirurgia cardiaca o a un cateterismo cardiaco interventistico durante il periodo di studio (ovvero nelle 6 settimane successive Visita 1).
- Le pazienti di sesso femminile post-menarca in età fertile non possono essere incluse.
- Nota intolleranza al lattosio, intolleranza al galattosio, deficit totale di lattasi o malassorbimento di glucosio-galattosio.
- Allergie note agli eccipienti di Dapagliflozin o Empagliflozin.
- Anamnesi significativa di grave malattia medica attiva.
- Malattia epatica significativa, Child Pugh Classe C o anomalie di laboratorio significative al momento dell'arruolamento.
- Malattia gastroenterologica o epatica significativa che potrebbe compromettere significativamente l'assorbimento o il metabolismo dei farmaci somministrati per via orale.
- Qualsiasi comorbilità medica ritenuta incompatibile (o solo con rischio rilevante) con la partecipazione allo studio da parte del medico curante e/o dello sperimentatore dello studio.
- Infezione attiva del tratto urinario (in trattamento con antibiotici al momento della Visita 1) o altra infezione batterica rilevante, a giudizio del medico curante e/o del ricercatore dello studio.
- Il paziente sta attualmente partecipando a un altro studio clinico interventistico o ha partecipato a tale studio nei <14 giorni precedenti la Visita 1 (o se l'arruolamento in questo studio è incompatibile con il protocollo dello studio precedente).
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione incrociata
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Comparatore attivo: Gruppo A: primo Dapagliflozin, secondo Empagliflozin
I pazienti randomizzati al Gruppo A inizieranno con Dapagliflozin alla Visita 1 e assumeranno Dapagliflozin una volta al giorno fino al giorno prima della Visita 3. Il giorno della Visita 3 passeranno a Empagliflozin una volta al giorno, da continuare fino al giorno precedente la Visita 4. |
I pazienti randomizzati al Gruppo A inizieranno con Dapagliflozin alla Visita 1 e assumeranno Dapagliflozin una volta al giorno fino al giorno prima della Visita 3. I pazienti randomizzati al Gruppo B inizieranno Dapagliflozin una volta al giorno il giorno della Visita 3, per proseguire fino al giorno precedente la Visita 4. Dose:
I pazienti randomizzati al Gruppo A inizieranno con Empagliflozin alla Visita 1 e assumeranno Empagliflozin una volta al giorno fino al giorno prima della Visita 3. I pazienti randomizzati al Gruppo B inizieranno Empagliflozin una volta al giorno il giorno della Visita 3, per proseguire fino al giorno precedente la Visita 4. Dose: Empagliflozin 10 mg una volta al giorno p.o. (tablet disponibile in commercio) |
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Comparatore attivo: Gruppo B: primo Empagliflozin, secondo Dapagliflozin
I pazienti randomizzati al Gruppo B inizieranno con Empagliflozin alla Visita 1 e assumeranno Empagliflozin una volta al giorno fino al giorno prima della Visita 3. Il giorno della Visita 3 passeranno a Dapagliflozin una volta al giorno, da continuare fino al giorno precedente la Visita 4. |
I pazienti randomizzati al Gruppo A inizieranno con Dapagliflozin alla Visita 1 e assumeranno Dapagliflozin una volta al giorno fino al giorno prima della Visita 3. I pazienti randomizzati al Gruppo B inizieranno Dapagliflozin una volta al giorno il giorno della Visita 3, per proseguire fino al giorno precedente la Visita 4. Dose:
I pazienti randomizzati al Gruppo A inizieranno con Empagliflozin alla Visita 1 e assumeranno Empagliflozin una volta al giorno fino al giorno prima della Visita 3. I pazienti randomizzati al Gruppo B inizieranno Empagliflozin una volta al giorno il giorno della Visita 3, per proseguire fino al giorno precedente la Visita 4. Dose: Empagliflozin 10 mg una volta al giorno p.o. (tablet disponibile in commercio) |
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Farmacocinetica 1: emivita di dapagliflozin, rispettivamente empagliflozin
Lasso di tempo: Visite 1-4 (Visita 1 = giorno 1, Visita 2 = settimana 1, Visita 3 = settimana da 3 a 5, Visita 4 = settimana da 4 a 6 dopo l'inizio dello studio)
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Ciò sarà derivato mediante analisi e modellizzazione farmacocinetica, basandosi sulle concentrazioni di Dapagliflozin, rispettivamente Empagliflozin, ai diversi punti temporali (5-6 campioni [in base al peso] alla Visita 1, 1 campione opportunistico alle Visite 2 e 3 per il Farmaco A; 5-6 campioni [in base al peso] alla Visita 3 e 1 campione opportunistico alla Visita 4 per il farmaco B; la tempistica dei campioni sarà ottimizzata con tecniche di modellazione e simulazione).
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Visite 1-4 (Visita 1 = giorno 1, Visita 2 = settimana 1, Visita 3 = settimana da 3 a 5, Visita 4 = settimana da 4 a 6 dopo l'inizio dello studio)
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Farmacocinetica 2: Dapagliflozin, rispettivamente Empagliflozin Volume di distribuzione
Lasso di tempo: Visite 1-4 (Visita 1 = giorno 1, Visita 2 = settimana 1, Visita 3 = settimana da 3 a 5, Visita 4 = settimana da 4 a 6 dopo l'inizio dello studio)
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Ciò sarà derivato mediante analisi e modellizzazione farmacocinetica, basandosi sulle concentrazioni di Dapagliflozin, rispettivamente Empagliflozin, ai diversi punti temporali (5-6 campioni [in base al peso] alla Visita 1, 1 campione opportunistico alle Visite 2 e 3 per il Farmaco A; 5-6 campioni [in base al peso] alla Visita 3 e 1 campione opportunistico alla Visita 4 per il farmaco B; la tempistica dei campioni sarà ottimizzata con tecniche di modellazione e simulazione).
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Visite 1-4 (Visita 1 = giorno 1, Visita 2 = settimana 1, Visita 3 = settimana da 3 a 5, Visita 4 = settimana da 4 a 6 dopo l'inizio dello studio)
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Farmacocinetica 3: Dapagliflozin, rispettivamente AUC di Empagliflozin
Lasso di tempo: Visite 1-4 (Visita 1 = giorno 1, Visita 2 = settimana 1, Visita 3 = settimana da 3 a 5, Visita 4 = settimana da 4 a 6 dopo l'inizio dello studio)
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Ciò sarà derivato mediante analisi e modellizzazione farmacocinetica, basandosi sulle concentrazioni di Dapagliflozin, rispettivamente Empagliflozin, ai diversi punti temporali (5-6 campioni [in base al peso] alla Visita 1, 1 campione opportunistico alle Visite 2 e 3 per il Farmaco A; 5-6 campioni [in base al peso] alla Visita 3 e 1 campione opportunistico alla Visita 4 per il farmaco B; la tempistica dei campioni sarà ottimizzata con tecniche di modellazione e simulazione).
|
Visite 1-4 (Visita 1 = giorno 1, Visita 2 = settimana 1, Visita 3 = settimana da 3 a 5, Visita 4 = settimana da 4 a 6 dopo l'inizio dello studio)
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Sicurezza 1 - eGFR
Lasso di tempo: Visite 1-4 (Visita 1 = giorno 1, Visita 2 = settimana 1, Visita 3 = settimana da 3 a 5, Visita 4 = settimana da 4 a 6 dopo l'inizio dello studio)
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La creatinina (rispettivamente cistatina C nei partecipanti DMD) sarà raccolta per calcolare l'eGFR (formula Bedside Schwartz, rispettivamente equazione di Filler).
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Visite 1-4 (Visita 1 = giorno 1, Visita 2 = settimana 1, Visita 3 = settimana da 3 a 5, Visita 4 = settimana da 4 a 6 dopo l'inizio dello studio)
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Sicurezza 2 - Presenza di ipoglicemia
Lasso di tempo: Visite 1-4 (Visita 1 = giorno 1, Visita 2 = settimana 1, Visita 3 = settimana da 3 a 5, Visita 4 = settimana da 4 a 6 dopo l'inizio dello studio)
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La glicemia verrà controllata tre volte alla Visita 1 e alla Visita 3 (baseline, al momento del 2° campionamento PK, che sarà individualizzato ma sarà circa 2-3 ore dopo l'assunzione e prima della dimissione a 8 ore dopo l'assunzione), così come una volta alle Visite 2 e 4 (insieme al campionamento PK).
Misura del risultato: numero di pazienti che hanno manifestato ipoglicemia.
|
Visite 1-4 (Visita 1 = giorno 1, Visita 2 = settimana 1, Visita 3 = settimana da 3 a 5, Visita 4 = settimana da 4 a 6 dopo l'inizio dello studio)
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Sicurezza 3 - Presenza di chetoacidosi
Lasso di tempo: Visite 1-4 (Visita 1 = giorno 1, Visita 2 = settimana 1, Visita 3 = settimana da 3 a 5, Visita 4 = settimana da 4 a 6 dopo l'inizio dello studio)
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Il risultato è la presenza (o l'assenza) di chetoacidosi.
Questo sarà valutato nelle Visite 1, 2, 3 e 4. Misura del risultato: numero di pazienti che soffrono di chetoacidosi.
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Visite 1-4 (Visita 1 = giorno 1, Visita 2 = settimana 1, Visita 3 = settimana da 3 a 5, Visita 4 = settimana da 4 a 6 dopo l'inizio dello studio)
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Facilità di deglutizione
Lasso di tempo: Visita 1, Visita 3 (Visita 1 = giorno 1, Visita 3 = settimana da 3 a 5 dopo l'inizio dello studio)
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La facilità di deglutizione sarà valutata mediante scale edonistiche facciali, secondo la nostra procedura standard, alla Visita 1 (Farmaco A) e alla Visita 3 (Farmaco B). (Scala da 1 a 4, dove 1 è il punteggio peggiore e 4 il punteggio migliore: molto difficile - difficile - possibile - facile da digerire.)
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Visita 1, Visita 3 (Visita 1 = giorno 1, Visita 3 = settimana da 3 a 5 dopo l'inizio dello studio)
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Efficacia e marcatori di efficacia (esplorativo) 1 - Classe di gravità dell'insufficienza cardiaca
Lasso di tempo: Visite 1, 3 e 4 (Visita 1 = giorno 1, Visita 3 = settimana da 3 a 5, Visita 4 = settimana da 4 a 6 dopo l'inizio dello studio)
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Sintomi, segni clinici, assegnazione alla classe NYHA (se >8 anni)/Ross (se <8 anni).
Le classi di insufficienza cardiaca NYHA e Ross condividono la stessa scala da I (nessuna limitazione dell'attività fisica) a IV (sintomi a riposo).
L'analisi verrà eseguita durante la Visita 1, Visita 3 e Visita 4. Risultato: cambiamento tra la Visita 1 e la Visita 4.
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Visite 1, 3 e 4 (Visita 1 = giorno 1, Visita 3 = settimana da 3 a 5, Visita 4 = settimana da 4 a 6 dopo l'inizio dello studio)
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Efficacia e marcatori di efficacia (esplorativo) 2 - Livello di NT-proBNP
Lasso di tempo: Visite 1, 3 e 4 (Visita 1 = giorno 1, Visita 3 = settimana da 3 a 5, Visita 4 = settimana da 4 a 6 dopo l'inizio dello studio)
|
L'analisi verrà eseguita durante le Visite 1, 3 e 4. Risultato: cambiamento tra la Visita 1 e la Visita 4.
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Visite 1, 3 e 4 (Visita 1 = giorno 1, Visita 3 = settimana da 3 a 5, Visita 4 = settimana da 4 a 6 dopo l'inizio dello studio)
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Efficacia e marcatori di efficacia (esplorativo) 3 - Ecocardiografia 1: diametro telediastolico del ventricolo sinistro (LVEDd)
Lasso di tempo: Visite 1, 3 e 4 (Visita 1 = giorno 1, Visita 3 = settimana da 3 a 5, Visita 4 = settimana da 4 a 6 dopo l'inizio dello studio)
|
LVEDd (mm) sarà misurato alle Visite 1, 3 e 4. Risultato: variazione tra la Visita 1 e la Visita 4.
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Visite 1, 3 e 4 (Visita 1 = giorno 1, Visita 3 = settimana da 3 a 5, Visita 4 = settimana da 4 a 6 dopo l'inizio dello studio)
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Efficacia e marcatori di efficacia (esplorativo) 4 - Ecocardiografia 2: diametro telesistolico del ventricolo sinistro (LVESd)
Lasso di tempo: Visite 1, 3 e 4 (Visita 1 = giorno 1, Visita 3 = settimana da 3 a 5, Visita 4 = settimana da 4 a 6 dopo l'inizio dello studio)
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LVESd (mm) sarà misurato alle Visite 1, 3 e 4. Risultato: variazione tra la Visita 1 e la Visita 4.
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Visite 1, 3 e 4 (Visita 1 = giorno 1, Visita 3 = settimana da 3 a 5, Visita 4 = settimana da 4 a 6 dopo l'inizio dello studio)
|
|
Efficacia e marcatori di efficacia (esplorativo) 5 - Ecocardiografia 3: Accorciamento frazionato (FS)
Lasso di tempo: Visite 1, 3 e 4 (Visita 1 = giorno 1, Visita 3 = settimana da 3 a 5, Visita 4 = settimana da 4 a 6 dopo l'inizio dello studio)
|
FS (%) sarà misurato alle Visite 1, 3 e 4. Risultato: variazione tra la Visita 1 e la Visita 4.
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Visite 1, 3 e 4 (Visita 1 = giorno 1, Visita 3 = settimana da 3 a 5, Visita 4 = settimana da 4 a 6 dopo l'inizio dello studio)
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Efficacia e marcatori di efficacia (esplorativo) 6 - Ecocardiografia 4: Frazione di eiezione ventricolare sinistra (LV-EF)
Lasso di tempo: Visite 1, 3 e 4 (Visita 1 = giorno 1, Visita 3 = settimana da 3 a 5, Visita 4 = settimana da 4 a 6 dopo l'inizio dello studio)
|
LV-EF (%) sarà misurato alle Visite 1, 3 e 4. Risultato: variazione tra la Visita 1 e la Visita 4.
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Visite 1, 3 e 4 (Visita 1 = giorno 1, Visita 3 = settimana da 3 a 5, Visita 4 = settimana da 4 a 6 dopo l'inizio dello studio)
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Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Indicatori di efficacia (esplorativi), approfondimenti meccanicistici - 1: peso corporeo (kg)
Lasso di tempo: Visita 1, Visita 4 (Visita 1 = giorno 1, Visita 4 = settimana dalla 4 alla 6 dopo l'inizio dello studio)
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Per esplorare l'effetto degli inibitori SGLT2 sullo stato dei liquidi, verrà valutato il peso corporeo (risultato: cambiamento tra la Visita 1 e la Visita 4).
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Visita 1, Visita 4 (Visita 1 = giorno 1, Visita 4 = settimana dalla 4 alla 6 dopo l'inizio dello studio)
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Indicatori di efficacia (esplorativi), approfondimenti meccanicistici - 2: frequenza cardiaca (bpm)
Lasso di tempo: Visita 1, Visita 4 (Visita 1 = giorno 1, Visita 4 = settimana dalla 4 alla 6 dopo l'inizio dello studio)
|
Per esplorare l'effetto degli inibitori SGLT2 sull'attivazione simpatica, verrà valutata la frequenza cardiaca (in bpm) (risultato: cambiamento tra la Visita 1 e la Visita 4).
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Visita 1, Visita 4 (Visita 1 = giorno 1, Visita 4 = settimana dalla 4 alla 6 dopo l'inizio dello studio)
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Indicatori di efficacia (esplorativi), approfondimenti meccanicistici - 3: pressione arteriosa (PAS/PAD, mmHg)
Lasso di tempo: Visita 1, Visita 4 (Visita 1 = giorno 1, Visita 4 = settimana dalla 4 alla 6 dopo l'inizio dello studio)
|
Per esplorare l'effetto degli inibitori SGLT2 sull'attivazione simpatica, verrà valutata la pressione arteriosa (PAS e PAD, in mmHg) (risultato: variazione tra la Visita 1 e la Visita 4).
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Visita 1, Visita 4 (Visita 1 = giorno 1, Visita 4 = settimana dalla 4 alla 6 dopo l'inizio dello studio)
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Indicatori di efficacia (esplorativo), approfondimenti meccanicistici - 4: b-idrossibutirrato (mmol/L)
Lasso di tempo: Visita 1, Visita 4 (Visita 1 = giorno 1, Visita 4 = settimana dalla 4 alla 6 dopo l'inizio dello studio)
|
Per esplorare l'effetto degli inibitori SGLT2 sullo spostamento del metabolismo, verrà valutato il b-idrossibutirrato (risultato: cambiamento tra la Visita 1 e la Visita 4).
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Visita 1, Visita 4 (Visita 1 = giorno 1, Visita 4 = settimana dalla 4 alla 6 dopo l'inizio dello studio)
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Indicatori di efficacia (esplorativo), approfondimenti meccanicistici - 5: emoglobina (g/L)
Lasso di tempo: Visita 1, Visita 4 (Visita 1 = giorno 1, Visita 4 = settimana dalla 4 alla 6 dopo l'inizio dello studio)
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Per esplorare l'effetto degli inibitori SGLT2 sull'emoglobina, verrà valutata l'emoglobina (risultato: cambiamento tra la Visita 1 e la Visita 4).
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Visita 1, Visita 4 (Visita 1 = giorno 1, Visita 4 = settimana dalla 4 alla 6 dopo l'inizio dello studio)
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Indicatori di efficacia (esplorativo), approfondimenti meccanicistici - 6: acido urico (mmol/L)
Lasso di tempo: Visita 1, Visita 4 (Visita 1 = giorno 1, Visita 4 = settimana dalla 4 alla 6 dopo l'inizio dello studio)
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Per esplorare l'effetto degli inibitori SGLT2 sull'omeostasi dell'acido urico, verrà valutato l'acido urico (risultato: cambiamento tra la Visita 1 e la Visita 4).
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Visita 1, Visita 4 (Visita 1 = giorno 1, Visita 4 = settimana dalla 4 alla 6 dopo l'inizio dello studio)
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Collaboratori e investigatori
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Sebastiano A.G. Lava, MD MSc, Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV), Lausanne, Switzerland
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- McMurray JJV, Solomon SD, Inzucchi SE, Kober L, Kosiborod MN, Martinez FA, Ponikowski P, Sabatine MS, Anand IS, Belohlavek J, Bohm M, Chiang CE, Chopra VK, de Boer RA, Desai AS, Diez M, Drozdz J, Dukat A, Ge J, Howlett JG, Katova T, Kitakaze M, Ljungman CEA, Merkely B, Nicolau JC, O'Meara E, Petrie MC, Vinh PN, Schou M, Tereshchenko S, Verma S, Held C, DeMets DL, Docherty KF, Jhund PS, Bengtsson O, Sjostrand M, Langkilde AM; DAPA-HF Trial Committees and Investigators. Dapagliflozin in Patients with Heart Failure and Reduced Ejection Fraction. N Engl J Med. 2019 Nov 21;381(21):1995-2008. doi: 10.1056/NEJMoa1911303. Epub 2019 Sep 19.
- European Union. Ethical considerations for clinical trials on medicinal products conducted with the paediatric population. Eur J Health Law. 2008 Jul;15(2):223-50. doi: 10.1163/157180908x333228.
- Benjamin DK Jr, Smith PB, Jadhav P, Gobburu JV, Murphy MD, Hasselblad V, Baker-Smith C, Califf RM, Li JS. Pediatric antihypertensive trial failures: analysis of end points and dose range. Hypertension. 2008 Apr;51(4):834-40. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.107.108886. Epub 2008 Mar 10.
- Packer M, Anker SD, Butler J, Filippatos G, Pocock SJ, Carson P, Januzzi J, Verma S, Tsutsui H, Brueckmann M, Jamal W, Kimura K, Schnee J, Zeller C, Cotton D, Bocchi E, Bohm M, Choi DJ, Chopra V, Chuquiure E, Giannetti N, Janssens S, Zhang J, Gonzalez Juanatey JR, Kaul S, Brunner-La Rocca HP, Merkely B, Nicholls SJ, Perrone S, Pina I, Ponikowski P, Sattar N, Senni M, Seronde MF, Spinar J, Squire I, Taddei S, Wanner C, Zannad F; EMPEROR-Reduced Trial Investigators. Cardiovascular and Renal Outcomes with Empagliflozin in Heart Failure. N Engl J Med. 2020 Oct 8;383(15):1413-1424. doi: 10.1056/NEJMoa2022190. Epub 2020 Aug 28.
- Towbin JA, Lowe AM, Colan SD, Sleeper LA, Orav EJ, Clunie S, Messere J, Cox GF, Lurie PR, Hsu D, Canter C, Wilkinson JD, Lipshultz SE. Incidence, causes, and outcomes of dilated cardiomyopathy in children. JAMA. 2006 Oct 18;296(15):1867-76. doi: 10.1001/jama.296.15.1867.
- Authors/Task Force Members:; McDonagh TA, Metra M, Adamo M, Gardner RS, Baumbach A, Bohm M, Burri H, Butler J, Celutkiene J, Chioncel O, Cleland JGF, Coats AJS, Crespo-Leiro MG, Farmakis D, Gilard M, Heymans S, Hoes AW, Jaarsma T, Jankowska EA, Lainscak M, Lam CSP, Lyon AR, McMurray JJV, Mebazaa A, Mindham R, Muneretto C, Francesco Piepoli M, Price S, Rosano GMC, Ruschitzka F, Kathrine Skibelund A; ESC Scientific Document Group. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: Developed by the Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC). With the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur J Heart Fail. 2022 Jan;24(1):4-131. doi: 10.1002/ejhf.2333.
- Das BB. Current State of Pediatric Heart Failure. Children (Basel). 2018 Jun 28;5(7):88. doi: 10.3390/children5070088.
- Rossano JW, Kim JJ, Decker JA, Price JF, Zafar F, Graves DE, Morales DL, Heinle JS, Bozkurt B, Towbin JA, Denfield SW, Dreyer WJ, Jefferies JL. Prevalence, morbidity, and mortality of heart failure-related hospitalizations in children in the United States: a population-based study. J Card Fail. 2012 Jun;18(6):459-70. doi: 10.1016/j.cardfail.2012.03.001. Epub 2012 Apr 10.
- Ahmed H, VanderPluym C. Medical management of pediatric heart failure. Cardiovasc Diagn Ther. 2021 Feb;11(1):323-335. doi: 10.21037/cdt-20-358.
- Andrews RE, Fenton MJ, Dominguez T, Burch M; British Congenital Cardiac Association. Heart failure from heart muscle disease in childhood: a 5-10 year follow-up study in the UK and Ireland. ESC Heart Fail. 2016 Jun;3(2):107-114. doi: 10.1002/ehf2.12082. Epub 2016 Jan 24.
- Newland DM, Law YM, Albers EL, Friedland-Little JM, Ahmed H, Kemna MS, Hong BJ. Early Clinical Experience with Dapagliflozin in Children with Heart Failure. Pediatr Cardiol. 2023 Jan;44(1):146-152. doi: 10.1007/s00246-022-02983-0. Epub 2022 Aug 10.
- Cella M, Knibbe C, Danhof M, Della Pasqua O. What is the right dose for children? Br J Clin Pharmacol. 2010 Oct;70(4):597-603. doi: 10.1111/j.1365-2125.2009.03591.x. No abstract available.
- Bellanti F, Della Pasqua O. Modelling and simulation as research tools in paediatric drug development. Eur J Clin Pharmacol. 2011 May;67 Suppl 1(Suppl 1):75-86. doi: 10.1007/s00228-010-0974-3. Epub 2011 Jan 19.
- Bellanti F, Di Iorio VL, Danhof M, Della Pasqua O. Sampling Optimization in Pharmacokinetic Bridging Studies: Example of the Use of Deferiprone in Children With beta-Thalassemia. J Clin Pharmacol. 2016 Sep;56(9):1094-103. doi: 10.1002/jcph.708. Epub 2016 Apr 1.
- Lava SA, Simonetti GD, Bianchetti AA, Ferrarini A, Bianchetti MG. Prevention of vitamin D insufficiency in Switzerland: a never-ending story. Int J Pharm. 2013 Nov 30;457(1):353-6. doi: 10.1016/j.ijpharm.2013.08.068. No abstract available.
- Braunwald E. Gliflozins in the Management of Cardiovascular Disease. N Engl J Med. 2022 May 26;386(21):2024-2034. doi: 10.1056/NEJMra2115011. No abstract available.
- Zelniker TA, Braunwald E. Mechanisms of Cardiorenal Effects of Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitors: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol. 2020 Feb 4;75(4):422-434. doi: 10.1016/j.jacc.2019.11.031. Erratum In: J Am Coll Cardiol. 2020 Sep 22;76(12):1505.
- Joshi SS, Singh T, Newby DE, Singh J. Sodium-glucose co-transporter 2 inhibitor therapy: mechanisms of action in heart failure. Heart. 2021 Jun 11;107(13):1032-1038. doi: 10.1136/heartjnl-2020-318060. Erratum In: Heart. 2021 Nov;107(22):e15.
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