Parâmetros do Fluxo Sanguíneo Cerebral e Desenvolvimento Neurocomportamental em Lactentes a Termo

Estimamos o tamanho da amostra deste estudo com base nos dados de velocidade do fluxo sanguíneo cerebral do estudo de Kempley, que mostraram 7,2 ± 3,5 e 10,7 ± 2,4 cm/s para os ACMs em 13 prematuros e 8 prematuros, respectivamente. Como o poder é definido em 0,8 e o nível α é de 0,05, pelo menos 17 indivíduos foram necessários para cada grupo. Este estudo incluirá 20 bebês nascidos a termo e 20 prematuros VLBW nascidos no National Taiwan University Hospital (NTUH) e no Mackay Memorial Hospital (MMH), Taipei, Taiwan. O consentimento informado por escrito será obtido dos pais antes da participação neste estudo.

O ultrassom Doppler craniano e os exames NNE-C serão realizados dentro de 5 dias após o nascimento em bebês a termo e na idade pós-menstrual (PMA) de 40 semanas (± 1 semana) em bebês prematuros no quarto do bebê. Caso o horário do exame ocorra após a alta hospitalar, a avaliação será realizada no quarto do bebê do NTUH ou na sala de ultrassom do MMH. Os exames serão realizados quando os bebês apresentarem sinais vitais estáveis ​​nas atividades diárias. O exame NNE-C será administrado uma hora antes da alimentação para minimizar o desconforto. O exame NNE-C será realizado imediatamente após a avaliação ultrassonográfica. Os dois exames serão realizados por examinadores diferentes, que desconheciam os resultados uns dos outros. Durante o exame de ultrassom Doppler cerebral, cada bebê será colocado de costas em um berço ou incubadora com a cabeça na linha média. O estado comportamental do bebê será mantido no estado comportamental 1 (sono tranquilo), 2 (sono ativo) ou 3 (sonolento) na classificação de Brazelton para eliminar o impacto na velocidade do fluxo sanguíneo cerebral.

Os parâmetros hemodinâmicos incluirão PSV, EDV, RI e PI de ACAs e MCAs bilaterais obtidos pelo Doppler colorido de onda de pulso. A ACA será abordada pela fontanela anterior no plano sagital e sua velocidade de fluxo sanguíneo será determinada na parte proximal. A MCA será abordada sob o plano transversal colocando o transdutor no osso temporal abaixo do arco zigomático. As medições da velocidade do fluxo serão obtidas pela análise da transformada de Fourier a partir de padrões homogêneos de ondas de fluxo sanguíneo ao longo de pelo menos 3 ciclos cardíacos com bons sinais claros. Serão selecionados aqueles sinais que mostram formas de onda completas e semelhantes nos ciclos adjacentes e têm altas magnitudes com margem visível reconhecida a partir do ruído de fundo. O RI e o PI são a razão entre as diferentes velocidades com as fórmulas: RI = (PSV-EDV) / PSV, PI = (PSV-EDV) / velocidade média. Todo o exame de ultrassom levará cerca de 10 minutos.