Role of Mineralocorticoid Receptor in Diabetic Cardiovascular Disease
19 de maio de 2017 atualizado por: Gail Kurr Adler, Brigham and Women's Hospital
Aldosterone is a significant mediator of cardiovascular injury associated with heart failure and the cardiovascular benefits of mineralocorticoid receptor blockade are additive to those of angiotensin converting enzyme inhibitors or angiotensin II (ANGII) receptor blockers. This study will test the hypothesis that mineralocorticoid receptor (MR) antagonists exert beneficial cardiovascular effects, specifically by decreasing vascular injury and improving vascular function. A randomized, double-blind study will be conducted, in which participants with Type 2 Diabetes Mellitus will undergo a series of assessments to test heart, blood vessel, and kidney function at baseline, and after 2 and 6 months of treatment with one of the following drugs:
- spironolactone
- hydrochlorothiazide (HCTZ) plus potassium
- placebo
In the event of insufficient funds, randomization to the placebo arm will be stopped and primary assessment of outcomes will occur at baseline and after 6 months of treatment.
Visão geral do estudo
Status
Concluído
Condições
Intervenção / Tratamento
Tipo de estudo
Intervencional
Inscrição (Real)
69
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.
Locais de estudo
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02115
- Brigham and Women's Hospital
-
-
Critérios de participação
Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
18 anos a 70 anos (Adulto, Adulto mais velho)
Aceita Voluntários Saudáveis
Não
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Tudo
Descrição
Inclusion Criteria:
- age 18-70 years
- type 2 diabetes mellitus
- with or without hypertension
Exclusion Criteria:
- ischemic changes on resting electrocardiogram,
- clinical evidence of heart disease (angina, heart failure, unstable angina),cerebrovascular or peripheral vascular disease,
- significant cardiac arrhythmias,
- aortic stenosis,
- 2nd or 3rd degree atrio-ventricular block, sinus node disease, or symptomatic bradycardia,
- bronchospastic lung disease with active wheezing,
- known hypersensitivity to adenosine,
- hemoglobin A1C (HbA1c) > 8.5%, *
- gout (If not already taking HCTZ),
- the use of Rosiglitazone,**
- estimated glomerular filtration rate (eGFR) < 60 ml/min,
- serum potassium > 5.0 mmol/L,
- use of potassium-sparing diuretics,**
- current smoker,*
- pregnancy,
- renal disease not related to diabetes mellitus,
- uncontrolled hypertension, systolic blood pressure (BP) >160 mm Hg and diastolic BP >100 mm Hg,*
- use of cyclic hormone replacement therapy
- past intolerance of angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor therapy
- other major medical illnesses. Participants with evidence of a previous myocardial infarction on the first adenosine-stimulated positron emission tomography (PET) study will be withdrawn from the study.
Screening systolic blood pressure < 105 mm Hg off of anti-hypertensive medications
Participants can enroll in study and proceed with in-patient evaluations if during the run-in period adjustments of medications, diet and habits lead to improved glucose control [equivalent to HbA1c <8.5%, controlled hypertension and cessation of smoking.
- Participants who are currently taking these medications will not qualify for a screening visit. If medications were recently stopped by the participant's physician, he or she may be screened but the baseline assessment protocol must occur 3 months after stopping.
Plano de estudo
Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Dobro
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
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Comparador de Placebo: Cápsula de placebo
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Placebo capsule daily
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Experimental: Spironolactone (mineralocorticoid receptor [MR] blockade)
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25 mg capsule daily for 6 months
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Comparador Ativo: Hydrochlorothiazide + potassium
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hydrochlorothiazide (HCTZ) + potassium, 12.5 mg/10 milliequivalents (mEq) capsule daily
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Change in Coronary Flow Reserve From Baseline to 6 Months
Prazo: Baseline and six months
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Coronary flow reserve (CFR), or myocardial perfusion reserve, was assessed via cardiac positron emission tomography (PET).
CFR is the ratio of adenosine-stimulated blood flow through myocardium to resting blood flow through myocardium.
An improvement in coronary flow reserve is beneficial.
|
Baseline and six months
|
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Change in Mitral Annulus Velocities on Tissue Doppler (Delta E/e' Ratio), a Measure of Diastolic Function
Prazo: Baseline and six months
|
Diastolic function was assessed via tissue doppler imaging (TDI) by echocardiography to determine left ventricular diastolic function before and after 6 months of treatment.
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Baseline and six months
|
|
Mitral Annulus Velocities on Tissue Doppler (Delta E/e' Ratio), a Measure of Diastolic Function (With Angiotensin II)
Prazo: Baseline and six months
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Diastolic function was assessed via tissue doppler imaging (TDI) by echocardiography to determine left ventricular diastolic function before and after 6 months of treatment; and in response to acute administration (3 nanograms/kg/min for 60 min) of the vasoactive agent, Angiotensin II.
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Baseline and six months
|
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Change in Renal Plasma Flow
Prazo: Baseline and six months
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Renal vasculature was assessed by examining renal plasma flow, or para-aminohippurate (PAH) clearance, basally and in response to acute administration (3 nanograms/kg/min for 60 min) of the vasoactive agent, Angiotensin II.
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Baseline and six months
|
Colaboradores e Investigadores
É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Gail K Adler, MD, PhD, Brigham and Women's Hospital
Publicações e links úteis
A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.
Publicações Gerais
- Haas AV, Rosner BA, Kwong RY, Rao AD, Garg R, Di Carli MF, Adler GK. Sex Differences in Coronary Microvascular Function in Individuals With Type 2 Diabetes. Diabetes. 2019 Mar;68(3):631-636. doi: 10.2337/db18-0650. Epub 2018 Nov 8.
- Garg R, Rao AD, Baimas-George M, Hurwitz S, Foster C, Shah RV, Jerosch-Herold M, Kwong RY, Di Carli MF, Adler GK. Mineralocorticoid receptor blockade improves coronary microvascular function in individuals with type 2 diabetes. Diabetes. 2015 Jan;64(1):236-42. doi: 10.2337/db14-0670. Epub 2014 Aug 14.
Datas de registro do estudo
Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
1 de setembro de 2008
Conclusão Primária (Real)
1 de agosto de 2013
Conclusão do estudo (Real)
1 de maio de 2014
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
17 de março de 2009
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
18 de março de 2009
Primeira postagem (Estimativa)
19 de março de 2009
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
14 de junho de 2017
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
19 de maio de 2017
Última verificação
1 de maio de 2017
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
- Distúrbios do Metabolismo da Glicose
- Doenças Metabólicas
- Doenças do Sistema Endócrino
- Diabetes Mellitus
- Doenças cardiovasculares
- Diabetes Mellitus, Tipo 2
- Doenças Vasculares
- Efeitos Fisiológicos das Drogas
- Mecanismos Moleculares de Ação Farmacológica
- Anti-hipertensivos
- Hormônios, Substitutos Hormonais e Antagonistas Hormonais
- Agentes Natriuréticos
- Moduladores de transporte de membrana
- Diuréticos
- Antagonistas Hormonais
- Antagonistas de Receptores de Mineralocorticóides
- Diuréticos, Poupadores de Potássio
- Inibidores simportadores de cloreto de sódio
- Espironolactona
- Hidroclorotiazida
Outros números de identificação do estudo
- 2007-P-000564
- 1R01HL087060-01A2 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)
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