Role of Mineralocorticoid Receptor in Diabetic Cardiovascular Disease
19 maggio 2017 aggiornato da: Gail Kurr Adler, Brigham and Women's Hospital
Aldosterone is a significant mediator of cardiovascular injury associated with heart failure and the cardiovascular benefits of mineralocorticoid receptor blockade are additive to those of angiotensin converting enzyme inhibitors or angiotensin II (ANGII) receptor blockers. This study will test the hypothesis that mineralocorticoid receptor (MR) antagonists exert beneficial cardiovascular effects, specifically by decreasing vascular injury and improving vascular function. A randomized, double-blind study will be conducted, in which participants with Type 2 Diabetes Mellitus will undergo a series of assessments to test heart, blood vessel, and kidney function at baseline, and after 2 and 6 months of treatment with one of the following drugs:
- spironolactone
- hydrochlorothiazide (HCTZ) plus potassium
- placebo
In the event of insufficient funds, randomization to the placebo arm will be stopped and primary assessment of outcomes will occur at baseline and after 6 months of treatment.
Panoramica dello studio
Stato
Completato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Interventistico
Iscrizione (Effettivo)
69
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.
Luoghi di studio
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02115
- Brigham and Women's Hospital
-
-
Criteri di partecipazione
I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Da 18 anni a 70 anni (Adulto, Adulto più anziano)
Accetta volontari sani
No
Sessi ammissibili allo studio
Tutto
Descrizione
Inclusion Criteria:
- age 18-70 years
- type 2 diabetes mellitus
- with or without hypertension
Exclusion Criteria:
- ischemic changes on resting electrocardiogram,
- clinical evidence of heart disease (angina, heart failure, unstable angina),cerebrovascular or peripheral vascular disease,
- significant cardiac arrhythmias,
- aortic stenosis,
- 2nd or 3rd degree atrio-ventricular block, sinus node disease, or symptomatic bradycardia,
- bronchospastic lung disease with active wheezing,
- known hypersensitivity to adenosine,
- hemoglobin A1C (HbA1c) > 8.5%, *
- gout (If not already taking HCTZ),
- the use of Rosiglitazone,**
- estimated glomerular filtration rate (eGFR) < 60 ml/min,
- serum potassium > 5.0 mmol/L,
- use of potassium-sparing diuretics,**
- current smoker,*
- pregnancy,
- renal disease not related to diabetes mellitus,
- uncontrolled hypertension, systolic blood pressure (BP) >160 mm Hg and diastolic BP >100 mm Hg,*
- use of cyclic hormone replacement therapy
- past intolerance of angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor therapy
- other major medical illnesses. Participants with evidence of a previous myocardial infarction on the first adenosine-stimulated positron emission tomography (PET) study will be withdrawn from the study.
Screening systolic blood pressure < 105 mm Hg off of anti-hypertensive medications
Participants can enroll in study and proceed with in-patient evaluations if during the run-in period adjustments of medications, diet and habits lead to improved glucose control [equivalent to HbA1c <8.5%, controlled hypertension and cessation of smoking.
- Participants who are currently taking these medications will not qualify for a screening visit. If medications were recently stopped by the participant's physician, he or she may be screened but the baseline assessment protocol must occur 3 months after stopping.
Piano di studio
Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Doppio
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Comparatore placebo: Capsula placebo
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Placebo capsule daily
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Sperimentale: Spironolactone (mineralocorticoid receptor [MR] blockade)
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25 mg capsule daily for 6 months
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Comparatore attivo: Hydrochlorothiazide + potassium
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hydrochlorothiazide (HCTZ) + potassium, 12.5 mg/10 milliequivalents (mEq) capsule daily
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Change in Coronary Flow Reserve From Baseline to 6 Months
Lasso di tempo: Baseline and six months
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Coronary flow reserve (CFR), or myocardial perfusion reserve, was assessed via cardiac positron emission tomography (PET).
CFR is the ratio of adenosine-stimulated blood flow through myocardium to resting blood flow through myocardium.
An improvement in coronary flow reserve is beneficial.
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Baseline and six months
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Change in Mitral Annulus Velocities on Tissue Doppler (Delta E/e' Ratio), a Measure of Diastolic Function
Lasso di tempo: Baseline and six months
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Diastolic function was assessed via tissue doppler imaging (TDI) by echocardiography to determine left ventricular diastolic function before and after 6 months of treatment.
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Baseline and six months
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Mitral Annulus Velocities on Tissue Doppler (Delta E/e' Ratio), a Measure of Diastolic Function (With Angiotensin II)
Lasso di tempo: Baseline and six months
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Diastolic function was assessed via tissue doppler imaging (TDI) by echocardiography to determine left ventricular diastolic function before and after 6 months of treatment; and in response to acute administration (3 nanograms/kg/min for 60 min) of the vasoactive agent, Angiotensin II.
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Baseline and six months
|
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Change in Renal Plasma Flow
Lasso di tempo: Baseline and six months
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Renal vasculature was assessed by examining renal plasma flow, or para-aminohippurate (PAH) clearance, basally and in response to acute administration (3 nanograms/kg/min for 60 min) of the vasoactive agent, Angiotensin II.
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Baseline and six months
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Collaboratori e investigatori
Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Gail K Adler, MD, PhD, Brigham and Women's Hospital
Pubblicazioni e link utili
La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.
Pubblicazioni generali
- Haas AV, Rosner BA, Kwong RY, Rao AD, Garg R, Di Carli MF, Adler GK. Sex Differences in Coronary Microvascular Function in Individuals With Type 2 Diabetes. Diabetes. 2019 Mar;68(3):631-636. doi: 10.2337/db18-0650. Epub 2018 Nov 8.
- Garg R, Rao AD, Baimas-George M, Hurwitz S, Foster C, Shah RV, Jerosch-Herold M, Kwong RY, Di Carli MF, Adler GK. Mineralocorticoid receptor blockade improves coronary microvascular function in individuals with type 2 diabetes. Diabetes. 2015 Jan;64(1):236-42. doi: 10.2337/db14-0670. Epub 2014 Aug 14.
Studiare le date dei record
Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.
Studia le date principali
Inizio studio
1 settembre 2008
Completamento primario (Effettivo)
1 agosto 2013
Completamento dello studio (Effettivo)
1 maggio 2014
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
17 marzo 2009
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
18 marzo 2009
Primo Inserito (Stima)
19 marzo 2009
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
14 giugno 2017
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
19 maggio 2017
Ultimo verificato
1 maggio 2017
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Disturbi del metabolismo del glucosio
- Malattie metaboliche
- Malattie del sistema endocrino
- Diabete mellito
- Malattia cardiovascolare
- Diabete mellito, tipo 2
- Malattie vascolari
- Effetti fisiologici delle droghe
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti antipertensivi
- Ormoni, sostituti ormonali e antagonisti ormonali
- Agenti natriuretici
- Modulatori di trasporto a membrana
- Diuretici
- Antagonisti ormonali
- Antagonisti del recettore dei mineralcorticoidi
- Diuretici, risparmiatori di potassio
- Inibitori del Symporter del cloruro di sodio
- Spironolattone
- Idroclorotiazide
Altri numeri di identificazione dello studio
- 2007-P-000564
- 1R01HL087060-01A2 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
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