Wound Interdisciplinary Teams (WIT): A Community- Based Pragmatic Randomized Controlled Trial (WIT)
24 de outubro de 2013 atualizado por: Murray Krahn, University of Toronto
Wounds that are slow to heal (chronic) may be managed in different ways. In Ontario, care in the community for most of these is coordinated by the local Community Care Access Centre (CCAC). One or more health professionals might deliver treatment, individually or as part of a wound care team, with different members having different kinds of training (interdisciplinary team), which may or may not include wound care. Community treatment by interdisciplinary teams has been shown to be more effective and cost-effective for some long-standing health problems, but further scientific evidence is needed to determine if this is also true for chronic wounds.
This study compares the usual way chronic wounds are being managed in the community with a so-called "intermediate care" approach. In this study, intermediate care will involve health service providers following certain agreed-upon steps (evidence-based best practice) from first contact with the client through assessment, treatment, and on to referral to a hospital specialty wound care team, if needed.
Visão geral do estudo
Status
Concluído
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
For certain types of chronic illness, planning case management and providing care according to evidence-based guidelines (published methods that have been supported scientifically) results in better clinical outcomes and better cost-effectiveness.
Wound management by interdisciplinary teams may have these advantages in both the community primary care setting and the hospital specialized care setting.
Systematic review of the literature indicated that the evidence was incomplete to support implementation of an intermediate care model for community management of chronic wounds.
Therefore, the Ontario Health Technology Advisory Committee recommended that a field evaluation be conducted to provide stronger evidence about the relative effectiveness, cost-effectiveness and feasibility of managing chronic wounds in the community using both standardized, comprehensive primary care and a systematic method of referral to a specialty, multidisciplinary team based in a hospital
Tipo de estudo
Intervencional
Inscrição (Real)
451
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.
Locais de estudo
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Canadá, M5S 3M2
- THETA Collaborative
-
-
Critérios de participação
Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)
Aceita Voluntários Saudáveis
Não
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Tudo
Descrição
Inclusion Criteria:
- Adult (>18 years of age) client with eligible wound type (not surgical, malignant or burns) referred to the Toronto Central CCAC for wound management.
- Client (or substitute decision maker) provides written, informed consent.
- Someone in client's home (or substitute decision maker) must be able to speak English.
Exclusion Criteria:
- Surgical wounds
- Burns
- Malignant wounds
- Clients who are designated palliative on CCAC referral form
Plano de estudo
Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Pesquisa de serviços de saúde
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Solteiro
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
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Sem intervenção: Control Arm
Usual care is care as currently delivered to clients with chronic wounds in the community.
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Experimental: Intervention Arm
Systematic referral to MDWCT and comprehensive primary care: Intervention consists of systematic referral to MDWCT in conjunction with comprehensive primary care.Systematic referral to, and follow up, by MDWCTs, co-ordinated by the CM, will occur.There will be immediate referral to the MDWCT of clients with :1/ diabetic lower extremity ulcers,2/peripheral neuropathy, charcot changes,3/wound present longer than 4 mths. ,4/ Ankle Brachial Index less than 0.6, non-diabetics, and not being seen by a vascular surgeon. Subsequent referral to MDWCT will occur if less than 30% healing by week 4. |
Systematic referral to, and follow up, by Multi-Disciplinary Wound Care Teams (MDWCTs), co-ordinated by the Case Manager (CM), will occur.There will be immediate referral to the MDWCT of clients with :1/ diabetic lower extremity ulcers,2/peripheral neuropathy, charcot changes,3/wound present longer than 4 mths.
,4/ Ankle Brachial Index less than 0.6, non-diabetics, and not being seen by a vascular surgeon.
Subsequent referral to MDWCT will occur if less than 30% healing by week 4.
Outros nomes:
|
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Time to Healing
Prazo: 6 months
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The primary clinical outcome measure will be time to healing, ascertained by digital wound photography using computer planimetry for wound measurement.
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6 months
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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proportion of wound healed
Prazo: 6 months
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proportion of wounds healed at 6 mths and the rate of wound healing(cm2/week).
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6 months
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Wound recurrence
Prazo: 6 months
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Wound recurrence within the study period.
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6 months
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time to discontinuation of wound service
Prazo: 1 years
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Time to discontinuation of wound services within the CCAC and interdisciplinary teams.
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1 years
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Health Related Quality of Life (HRQOL)
Prazo: 6 months
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Health related quality of life.
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6 months
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client satisfaction
Prazo: 6 months
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Satisfaction with care.
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6 months
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cost and resource use
Prazo: 6 months
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cost and resource use of wound care provided
|
6 months
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Colaboradores e Investigadores
É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Murray Krahn, PhD, MD, Director
Publicações e links úteis
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Publicações Gerais
- Bennett G, Dealey C, Posnett J. The cost of pressure ulcers in the UK. Age Ageing. 2004 May;33(3):230-5. doi: 10.1093/ageing/afh086.
- Torrance GW, Furlong W, Feeny D, Boyle M. Multi-attribute preference functions. Health Utilities Index. Pharmacoeconomics. 1995 Jun;7(6):503-20. doi: 10.2165/00019053-199507060-00005.
- Xakellis GC, Frantz R. The cost of healing pressure ulcers across multiple health care settings. Adv Wound Care. 1996 Nov-Dec;9(6):18-22.
- Watson JM, Kang'ombe AR, Soares MO, Chuang LH, Worthy G, Bland JM, Iglesias C, Cullum N, Torgerson D, Nelson EA; VenUS III team. VenUS III: a randomised controlled trial of therapeutic ultrasound in the management of venous leg ulcers. Health Technol Assess. 2011 Mar;15(13):1-192. doi: 10.3310/hta15130.
- Jeffcoate WJ, Price PE, Phillips CJ, Game FL, Mudge E, Davies S, Amery CM, Edmonds ME, Gibby OM, Johnson AB, Jones GR, Masson E, Patmore JE, Price D, Rayman G, Harding KG. Randomised controlled trial of the use of three dressing preparations in the management of chronic ulceration of the foot in diabetes. Health Technol Assess. 2009 Nov;13(54):1-86, iii-iv. doi: 10.3310/hta13540.
- Hawes C, Fries BE, James ML, Guihan M. Prospects and pitfalls: use of the RAI-HC assessment by the Department of Veterans Affairs for home care clients. Gerontologist. 2007 Jun;47(3):378-87. doi: 10.1093/geront/47.3.378.
- Fries BE, James M, Hammer SS, Shugarman LR, Morris JN. Is telephone screening feasible? Accuracy and cost-effectiveness of identifying people medically eligible for home- and community-based services. Gerontologist. 2004 Oct;44(5):680-8. doi: 10.1093/geront/44.5.680.
- Wodchis WP, Hirdes JP, Feeny DH. Health-related quality of life measure based on the minimum data set. Int J Technol Assess Health Care. 2003 Summer;19(3):490-506. doi: 10.1017/s0266462303000424.
- Wodchis WP, Maxwell CJ, Venturini A, Walker JD, Zhang J, Hogan DB, Feeny DF. Study of observed and self-reported HRQL in older frail adults found group-level congruence and individual-level differences. J Clin Epidemiol. 2007 May;60(5):502-11. doi: 10.1016/j.jclinepi.2006.08.009. Epub 2007 Jan 18.
- Burrows AB, Morris JN, Simon SE, Hirdes JP, Phillips C. Development of a minimum data set-based depression rating scale for use in nursing homes. Age Ageing. 2000 Mar;29(2):165-72. doi: 10.1093/ageing/29.2.165.
Datas de registro do estudo
Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
1 de maio de 2011
Conclusão Primária (Real)
1 de junho de 2013
Conclusão do estudo (Real)
1 de outubro de 2013
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
4 de maio de 2011
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
4 de maio de 2011
Primeira postagem (Estimativa)
5 de maio de 2011
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Estimativa)
25 de outubro de 2013
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
24 de outubro de 2013
Última verificação
1 de outubro de 2013
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- 25973
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