O cérebro sem sono: suporte de neuroimagem para diagnóstico diferencial de insônia (SOMNET)

Um décimo da população sofre de insônia, aumentando o risco de outros problemas de saúde, como depressão. A qualidade do sono autorreferida apenas foi historicamente importante para o diagnóstico de insônia, mas, mais recentemente, um estado de hiperexcitação de 24 horas foi associado à insônia, seja fisiológica (aumento da frequência cardíaca, EEG de frequência mais alta) ou hiperexcitação cognitiva-emocional predominante (preocupação, ruminação , pensamentos repetitivos). Fortes evidências mostram que aqueles que sofrem de insônia com hiperexcitação fisiológica correm maior risco de problemas de saúde graves a curto e longo prazo, como inflamação e hipertensão, do que o grupo sem hiperexcitação fisiológica. A base neurofisiológica desses fenótipos de insônia, no entanto, foi pouco investigada, embora seus resultados possam ter consequências importantes sobre como essa condição limitante será tratada.

Para apoiar o desenvolvimento de um diagnóstico diferencial de insônia, a conectividade cerebral estrutural e funcional em pacientes com insônia com diferentes níveis de hiperexcitação será investigada e relacionada a variáveis ​​do sono. Os investigadores irão comparar o grupo de insônia com um grupo de controle com sono normal. Os investigadores esperam que o circuito de processamento de emoções (amígdala-córtex pré-frontal ventromedial) seja a) mais afetado em insones em comparação com controles adormecidos normais e b) a direcionalidade desse efeito dependa do nível e tipo de hiperexcitação em insones. Além disso, os investigadores esperam que c) a atividade da amígdala esteja positivamente correlacionada com o nível de hiperexcitação fisiológica ed) a atividade pré-frontal esteja positivamente correlacionada com o nível de hiperexcitação cognitivo-emocional. Os investigadores esperam que um nível mais alto de hiperexcitação fisiológica seja refletido nas vias aferentes afetadas da amígdala em direção ao córtex pré-frontal ventromedial e os investigadores esperam que uma hiperexcitação cognitivo-emocional mais alta esteja relacionada a vias eferentes afetadas do córtex pré-frontal ventromedial para a amígdala. Os investigadores esperam que a qualidade do sono desempenhe um papel mediador em ambos os tipos de hiperexcitação e seus padrões de ativação cerebral em pacientes com insônia e controles com sono normal.

Esses dados podem levar à definição de novos fenótipos de insônia e a novos tratamentos personalizados e eficazes para a insônia, focados não apenas na melhoria do sono, mas também na alteração dos níveis disfuncionais de hiperexcitação que atualmente colocam os insones em risco de inúmeros problemas graves de saúde.